后肾腺瘤一例演示稿.ppt

* 治 疗 与 预 后 目前几乎全部的研究均认为后肾腺瘤是一种良性肿瘤。 治疗上宜采取保留肾单位的手术，如肿瘤剜除术或肾部分切除术。 然而也有MA发生局部淋巴结转移的报道，提示其生物学行为的不确定性。长期密切随访仍然必不可少。 * 参 考 文 献 1 刘保安,栗占三.后肾腺瘤1 例报告及文献复习[J].中国肿瘤临床, 2003,30(12):905-906. 2 Patankar T, Punekar S, Madiwale C, et al. Metanephric adenoma in a solitary kidney[J]. Br J Radiol, 1999, 72(853): 80-81. 3 Paner GP,Turk TM, Clark JI,et al. Passive seeding in metanephric adenoma: a review of pseudometa static lesions in perinephric lymph nodes[J]. Arch Pathol Lab Med, 2005, 129(10): 1317-1321. 4 Picken MM, Curry JL, Lindgren V, et al. Metanephric adenosarcoma in a young adult: morphologic, immunophenotypic, ultrastructural, and fluorescence in situ hybridization analyses: a case report and review of the literature[J]. Am J Surg Pathol, 2001, 25(11):1451-1457. 5 Kohashi K,Oda Y,Nakamori M, et al. Multifocal metanephric adenoma in childhood [J]．Pathol Int,2009,59(1):49－52． 6 吴竞生,徐勇,乔宝民.后肾腺瘤5 例诊疗分析[J].实用医学杂志,2013 ,29(4):598-600. 7 蒋丽娟,张志凌,李永红.后肾腺瘤七例临床分析[J].中华临床医师杂志,2013,7(2):853-854. 8 郑吟诗, 高剑波, 郭华.后肾腺瘤的CT 诊断[J].放射学实践,2011,26(4):439-441. * * 谢谢大家! The Changshu Hospital Affiliated to Soochow University 常熟市第一人民医院 后肾腺瘤一例 * 基 本 信 息 姓名：陈XX 性别：女 年龄：55岁 籍贯：常熟 住院号* 现 病 史 患者住院5个月前因外伤于常熟二院查B超发现左肾低回声肿块，CT示：左肾占位，肾癌可能，左肾上腺内支小结节。 * 既 往 史 及 个 人 史 既往体健。否认“高血压”等病史。 个人史：否认吸烟饮酒等不良嗜好，育有一女。 * 查 体 腹部平软，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。 双肾区无隆起，无压痛，双侧肾区叩击痛（-），膀胱区无压痛。 * 实 验 室 检 查 肿瘤标志物：AFP、CEA、CA199、CA125、CA153在正常范围内。 生化、ESR、血、尿常规在正常范围内。 皮质醇、儿茶酚胺、醛固酮、ACTH均为正常范围内。 * 器 械 检 查 CT平扫、增强 CTU CTA CT平扫 * CT增强 * CT增强 * CTA * * * 术 前 诊 断 左肾肿瘤 左肾上腺肿瘤 * 手 术 2013-09-16行腹腔镜下左肾部分切除术+左肾上腺肿瘤切除术。 左肾上腺椭圆形肿瘤直径约1.0cm，切面呈暗黄色。左肾中下极见肿瘤突出，大小约2.5×2.0cm，表面光滑，左肾肿瘤包膜完整，切面呈腊黄色。 * * 手 术 录 像 切除肾上腺 * 显露肾肿瘤 * 显露肾动脉 显露肾段动脉 * 术后常规病理 （左肾肿瘤）倾向成人肾母细胞瘤，建议做免疫组化；（左肾上腺）局部肾上腺组织增生。 * 上海肿瘤医院免疫组化 后肾腺瘤，鉴于该类肿瘤与肾母细胞瘤在形态上有一定重叠性，建议随访。 * 关键词“后肾腺瘤”共得到46篇文献，71例病例。 * 后 肾 腺 瘤 最早由Brisigotti于1992年提出并命名。1998年WHO将其列入肾脏肿瘤病理分型,是肾脏腺瘤的一类。 后肾腺瘤（metanephric adenoma，MA）是发生在肾脏的罕见良性肿瘤，准确组织来源还没有定论。 临 床 表 现 可发生于任何年龄，最常见于50～60岁。好发于女