第一、二章临床营养学基础.pptVIP

食 物 食 物 食 物 食 物 临床营养学： 是从预防医学角度，以临床实践为基础 ? 研究食物（饮食）、营养与人体健康关系的学科 是预防医学和临床医学的中间学科 食物与营养的关系： 我们通过摄入食物，吸收其中各种营养素，从而起到营养机体的作用 营养：是指人体通过从外界摄入食物，消化、吸收和利用食物中营养成分，维持生长、发育、组织更新和良好健康状况的动态过程。 合理膳食的基本卫生学要求** 好食物 好吃 吃好 吃的放心 吃的舒心 合理膳食的基本卫生学要求** 1、摄取的食物能供应足够的能量和各种营养素 2、摄取的食物应保证各种营养素平衡 3、食物通过合理加工烹调，尽可能减少营养素的损失，提高消化吸收率 4、合理的膳食制度和饮食习惯 5、食物本身不含对机体有害的物质，食之无害 6、良好的膳食环境和愉快的饮食心情 营养素在人体健康中的重要作用 （各论讲解） 一、营养素的生理需要量 1. 营养素需要量： 维持正常生理功能所需要的营养素的量。 最低需要量: 指仅能维持生理平衡或不致 发生缺乏病的量。 适宜需要量: 是指能维持健康，促进生长，保证最高劳动能力，使机体协调地发展，并能最大限度利用营养素的量。 二、营养素供给量（RAD)： 在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率、饮食习 惯、食物生产、社会条件及经济条件等因素而制定的适宜数值。 营养素供给量略高于营养素生理需要量，一般是需要量平均值加两个标准差，即能满足97.5％个体的需要。 三、中国居民每日膳食营养素参考摄入量(daily dietary reference intakes，DRIs)  估计平均需要量 推荐摄入量 适宜摄入量 可耐受最高摄入量 估计平均需要量(estimated average requirement，EAR)是根据个体需要量的研究资料制订的，根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50％个体需要量的摄入水平。 推荐摄入量 (RNI) 可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数(97％-98％)个体需要量的摄入水平（相当于营养素供给量） 平均需要量 + 2个标准差 不能计算标准差时，为1.2×平均需要量 适宜摄入量 (AI ) 在个体需要量的研究资料不足而不能计算平均需要量，因而不能求得推荐摄人量时，可设定适宜摄入量来代替推荐摄人量。适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄人量。 根据营养“适宜”的某些指标制定的适宜摄人量值一般都超过平均需要量，也有可能超过推荐摄人量。 可耐受最高摄入量(UL) 平均每日摄入营养素的最高限量 对一般人群中的几乎所有个体均不致引起不利于健康的作用 当摄人量超过可耐受最高摄人量而进一步增加时，损害健康的危险性随之增大 摄入氮=排出氮（零氮平衡） 摄入氮排出氮（正氮平衡） 摄入氮排出氮（负氮平衡） 也可用于食物Pro营养价值评价的指标 例如A食物的Pro纠正负氮平衡用时比B食物用时短 ? 则A食物的Pro质量优于B食物 ( 三）、蛋白质生物学价值（BV)：指蛋白经消化吸收后，进入机体可以储留和利用的部分 BV=储留氮/吸收氮*100% 储留氮=摄入氮-（粪氮-粪内源氮） 吸收氮=吸收氮-（尿氮-尿内源氮） 营养学意义 1、 供给机体能量：1g脂肪体内氧化后产 生9kcal能量 2、构成机体组织和重要物质 3、提供必需脂肪酸 4、促进脂溶性维生素的吸收 5、促进食欲和增加饱腹感 6、保护作用 亚油酸普遍存在于植物油中 亚麻酸存在于豆油、紫苏籽油中 EPA、DHA主要存在于鱼贝类食物中 磷脂较多的食物为蛋黄、肝脏、大豆、麦胚和花生等。 胆固醇丰富的食物是动物脑、肝、肾等内脏和蛋类，肉类和奶类。 脂类的营养评价标准 （1）消化率 （2）必需氨基酸的含量 （3）脂溶性维生素的含量 （4）脂类的稳定性 Fat摄入过多 ? 肥胖、高血压、心血管疾病和某些癌症发病率↑? 应限制和↓Fat摄入在一定范围内 我国营养学会推荐，成人Fat摄入量应控制在总热能的20-30%范围之内。 EFA摄入量一般认为不应少于总热能的3%,建议n-3与n-6脂肪酸摄入比为1:4～6较适宜。 SFA因不易被氧化产生有害的氧化物、过氧化物等 ? 人体不应完全排除S