高职儿科护理第二章-生长发育.pptxVIP

第二章 儿童生长发育 学习目标 掌握小儿生长发育规律，并了解其影响因素。熟悉小儿体格生长常用指标，了解其评价。熟悉小儿骨骼、牙齿的发育，了解其他系统发育。掌握小儿神经心理发育进程，了解其评价及儿童发展理论、生长发育中的特殊问题。概 述生长 (growth)是指小儿身体各器官、系统的长大和形态的变化。是量的变化，可用度量衡测定，有相应的测量值。 发育 (development) 是指细胞、组织、器官的分化完善和功能的成熟。是机体质的变化，包括情感—心理的发育成熟过程。不能用数量指标来衡量。两者密切相关，不能截然分开，统称为生长发育。小儿生长发育遵循的规律 1、生长发育的连续性和阶段性： 两个高峰：（1）婴儿期，尤其前3个月；（2）青春期例如：身高（长）增长规律 2、各系统器官发育的不平衡性：神经淋巴体格生殖 3、生长发育的顺序性由上到下 由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂 4、生长发育的个体差异 影响生长发育的因素 疾病遗传 性别影响生长发育的因素孕母情况营养生活环境体格生长评价常用指标及测量方法 体重weight定义：各器官、系统、体液的总重量。意义：（1）最能反映儿童生长与营养状况；是衡量儿童体格生长最重要的指标。（2）是儿科临床计算药量、静脉输液量的依据； 体重测量方法： 晨起空腹，排尿，脱去衣裤、鞋袜后进行，平时进食后2小时称量为佳。小儿体重增长：（kg） 关键年龄实际体重体重增加与出生时体重比较（倍）出生33月6±3112月9±3224月12±332岁至青春期前2kg/年12岁以内体重推算： 1-6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄 x 0.7 （kg）7-12个月：体重（kg）=6+月龄 x 0.25 （kg）2-12岁：体重（kg）=年龄x 2（kg）+7/8（kg） 生理性体重下降(physiological weight loss) 生后1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降3%-9%，约生后3-4天达最低点，7-10日恢复到出生时水平。体重增长与性别的关系： 个体差异：平均数±2SD的范围内均属正常，体重差异可达10%左右 病态：过重（大于标准体重的20%）如肥胖症，巨人症等。过轻（低于标准体重的15%）如营养不良，内分泌及慢性消耗性疾病等。 身高recumbent length/height 定义：指从头顶至足底的长度。意义：反映骨骼生长的主要指标。上部量：从头顶至耻骨联合上缘。下部量：从耻骨联合上缘至足底。 身长 =头部长度+脊柱长度+下肢长度 =上部量长度+下部量长度 身高（长）比例的变化 婴儿上部量下部量，12岁上部量=下部量，之后上部量下部量身高测量方法 从头顶到足底的垂直长度3岁卧位测——身长立位测——身高≥3岁 小儿身高增长：（cm）关键年龄实际长度身长（高）增加出生50cm3月61-62cm11-12cm12月75cm12-13cm24月85cm10cm2岁至青春期前5-7cm/年2-12岁身高估算公式为： 身高（cm）=年龄 x 7+75/77（cm）身高异常：低于正常30%以上：生长激素缺乏症佝偻病营养不良软骨发育不全甲状腺功能减低症。 矮小但比例匀称：生长激素缺乏症； 矮小下部量特短：甲状腺功能减低症； 矮小下部量过长：先天睾丸发育不全症。 太高四肢细长：马凡氏综合症。 坐高sitting height 定义：头顶到坐骨结节的高度。意义：代表头颅与脊柱的发育，增长规律与上部量相同。 3岁儿童仰卧位测量，称为顶臀长。 ≥3岁儿童坐位测量，称为坐高。头围head circumference 定义：经眉弓上方至枕后结节绕头1周的长度。意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2岁以内意义较大。 头围的测量：将软尺0点固定于头部一侧眉弓上缘，再将软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回到0点，读数精确至0.1cm。 增长： 年龄出生3月1岁2岁5岁15岁头围3440464850561岁：头围=1/2身长+10cm 头围异常头围过大或突然增长过快脑积水、脑肿瘤头围过小或者不能正常增长脑发育不全、小头畸形影响头围的因素 胸围chest circumference定义：沿乳头下缘绕胸1周的长度意义：反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育 测量： 取卧位或立位，两手自然平放或下垂。将软尺0点，固定于一侧乳头下缘，将软尺紧贴皮肤，经两侧肩胛骨下缘回到0点，取平静呼、吸气时的中间读数。 乳腺已发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间。 增长：出生时平均为32cm，比头围小1-2cm，1岁左右等于头围。1岁以后超过头围。 1岁-青春期：胸围=头围（cm）+年龄-1 上臂围upper arm circumference定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平（与肱骨成直