抗MRSA抗菌药物的临床应用.pptxVIP

抗MRSA抗菌药物的临床应用通科学员：余生艳 指导老师：彭力 2017年3月10日目 录药物比较总结参考文献前言与背景前 言MRSA是院内感染的重要病原菌之一。 MRSA可引起肺部、腹腔、中枢神经系统、血行等各部位的感染，严重时可导致感染性休克、MODS，死亡率甚高。MRSA对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类等多种抗菌药物同时耐药。目前临床上治疗MRSA感染可选择的药物主要有：万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素和替加环素等。现将这5种药物在临床中的应用做一比较。PPT模板：/moban/ PPT素材：/sucai/PPT背景：/beijing/ PPT图表：/tubiao/PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/资料下载：/ziliao/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/PPT论坛： PPT课件：/kejian/ 语文课件：/kejian/yuwen/数学课件：/kejian/shuxue/ 英语课件：/kejian/yingyu/美术课件：/kejian/meishu/ 科学课件：/kejian/kexue/物理课件：/kejian/wuli/ 化学课件：/kejian/huaxue/ 生物课件：/kejian/shengwu/ 地理课件：/kejian/dili/历史课件：/kejian/lishi/[1]薛晓燕,周曙俊,王大明. 治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的5种抗菌药物的应用评价[J]. 药学与临床研究,2015,(05):497-500.背景-MRSA的含义葡萄球菌（包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌）对甲氧西林耐药，其含义是： 对所有β-内酰胺类抗生素耐药 大多数大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等同时耐药 治疗药物应首选糖肽类抗生素背景其中革兰阳性菌 695066 株（占 28.9%），革兰阴性菌 1705720 株（占 71.1%）。[2] 2015年全国细菌耐药监测报告背景—重要与特殊耐药菌检出率2015年甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）全国检出率为 35.8%，各MRSA 检出率为 20.3%~47.0%，宁夏检出率为38.6%[2] 2015年全国细菌耐药监测报告背景-特殊耐药菌检出率分析头孢噻肟 耐药大肠埃希菌(CTX-R ECO)亚胺培南耐药鲍曼不 动杆菌(IMP-R AB）亚胺培南耐药铜绿假单胞菌(IMP-R PA)[2] 2015年全国细菌耐药监测报告背景2016年上半年宁夏医科大总院细菌耐药监测数据分析背景MRSA 标本来源主要有： 痰液 、血液、 分泌物 、脓液、尿液。主要的感染部位：下呼吸道、泌尿系、血液、皮肤软组织等。[3]徐小玲,李爱玲,贾红. 医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的系统评价[J]. 中华医院感染学杂志,2015,(02):296-299.背景2016年上半年宁夏医科大总院细菌耐药监测数据分析药物的比较药物的比较.药代动力学作用机制不良反应临床评价抗菌谱药物的比较—作用机制恶唑烷酮类：细菌蛋白质合成抑制剂，作用于细菌50S核糖体亚单位。抑菌剂利奈唑胺1.抑制细胞壁的合成；2.抑制细菌浆内RNA合成；3.影响细胞膜的通透性。属于杀菌剂万古霉素环脂肽类，通过扰乱细胞膜对氨基酸的转运，从而阻碍细胞壁肽聚糖的生物合成，改变细胞膜的性质。达托霉素通过抑制细胞壁肽聚糖的合成。杀菌剂。替考拉宁甘氨酰环素类：与核糖体 30 S 亚单位结合、阻止氨酰化 tRNA 分子进入核糖体 A 位而抑制细菌蛋白质合成。抑菌剂替加环素药物的比较—抗菌谱微生物万古霉素替考拉宁利奈唑胺达托霉素替加环素肺炎球菌++++（体外有内无效）+ABCG族链球菌+++++MRSA+++++粪肠球菌+++++屎肠球菌±±+++耐万古肠球菌00++？杰克棒状杆菌+++++单核细胞增多李斯特菌+++±+革兰阴性菌0000+厌氧菌++±（无资料）±（无资料）+注：+通常敏感；±敏感性/耐药性不确定；0耐药；[4]桑福德，热病.抗微生物治疗指南（新译44版）药物的比较—药代动力学、不良反应万古霉素替考拉宁利奈唑胺达托霉素替加环素吸收静脉肌注(94%)或静脉口服或静脉静脉静脉分布广泛（骨髓、骨组织、关节炎、肺）广泛（皮肤、骨）肺泡上皮衬液高。穿透性强(分子量小)血液和血流丰富的脏器广泛胆囊、肺、骨、结肠清除90%原型经肾消除16天原型尿中排出随尿排泄肾脏（原型）胆道、肾蛋白结合率30%-55%90%-95%31%90% ～ 94%71%-89%半衰期4-6h83～