常规胃镜术前准备及医疗护理.ppt

一、术前准备： 1，器械准备 2，患者准备 二、术中护理配合： 1，患者护理 2，术中操作配合 三、术后护理监护： 1，胃镜/附件的处理 2，患者的护理与监护 3，标本的配送 一、术前准备（一）器械准备 Olympus GIF-(H/Q/XQ)260/240型电子胃镜： 常规胃镜检查附件/药物： 活检钳，细胞刷 喷洒管，染色剂（0.1%靛胭脂，卢格氏染色液） 注射针，消化道止血药物（孟氏液，盐酸肾上腺素，去甲肾上腺素） 检查内镜光 源是否工作 正常，镜面 是否清晰， 给气/水是 否充足，做 好白平衡的 调节。及时 发现并排除 故障 （二）患者准备 1、患者术前禁食、禁水至少8h。吸烟 患者最好检查当天禁烟，以减少胃液分泌。钡剂检查患者需间隔3d以上，以免影响视野。 2、询问病史，阅读有关X线片，以便了解病情及上消化道大致情况，掌握适应症。 3、向患者说明检查的目的和大致过程，并交代术中注意事项，解除患者焦虑和恐惧心理，取得合作并签署知情同意书。 4、有胃潴留者，应先洗胃或做者胃肠减压术。 5、咽喉部局麻多采用口服麻醉剂，如复方达克罗宁胶浆或者盐酸利多卡因胶浆，咽喉部的良好麻醉是插镜成功的关键。 可在上消化道 内镜检查时起 到表面麻醉和 润滑作用，并 能显著祛除胃 肠道内泡沫， 以利视野清晰 6、如有特殊情况，术前15分钟可给予地西泮（安定）10mg肌注。 7、检查时患者取左侧卧位，双腿微屈，松开领口及裤带，取下活动义齿（假牙）及眼镜，头部略向后仰，使咽部与食管成一直线。放置口圈后嘱患者咬住，放置棉 垫和弯盘于患者口下 二、术中护理配合 （一）患者护理 患者取左侧卧位。整个过程护士须观察患者一般情况，瞩患者唾液自然外流，及时清除口咽部分泌物。一般情况差的患者须吸氧及心电监护。呕吐剧烈患者，给予必要安慰，嘱其用鼻吸气、嘴呼气调整呼吸。 （二）术中普通活检钳活检的配合 术中活检是胃镜检查的常规项目。活检前须检查活检钳的开闭 情况，备好标本容器。 活检钳以抛物线式递给医师送入钳道。 当活检钳出现于视野下即打开，待活检钳紧贴组织后即关闭。 抽出活检钳，妥善放置所取组织。抽出活检钳时需用纱布包覆钳身，以防止粘液和血液飞溅，保护自身。 三、术后护理与监护 （一）胃镜附件的处理 当使用过的胃镜离开患者口腔后，护士 即接过，用含有酶洗液的纱布擦拭插入部和先端部，初步测试给气/水管道通畅程度，并按下吸引按钮抽吸含有酶洗液的液体，取下胃镜连同活检钳放进推车送入清洗消毒室。 （二）患者的护理与监护 1、当胃镜离开患者口腔后，帮助患者取下口圈，并将口腔周围粘液擦净。 2、检查后应休息5-10min，向患者解释可能出现短暂的咽痛及咽后壁异物感。 3、患者多有咳痰演反射，要告知不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。 4、指导患者2h后方可进水，以免发生呛咳甚至误吸。可进温凉流质或半流质饮食，以减少粗糙食物对胃粘膜创面的摩擦，造成出血。如无特殊情况下餐即可恢复正常饮食。 （三）妥善放置标本于10%甲醛溶液内，标注清楚，与医师一起核对病理单及标本，及时送病理科。 * * 常规胃镜术前准备及护理 *