第四章 医院诊疗管理.ppt

三、住院诊疗的任务 1、为住院病人提供优质的诊疗服务： 2、为住院病人提供良好的诊疗条件和环境： 3、为医务人员和医学生提供临床实践场所： 4、为开展临床科研提供重要基地： 四、住院诊疗管理的特点 （一）以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作 住院诊疗是在医院内特定的环境条件下，为达到最佳医疗服务效果所实现的组织管理行为。住院诊疗的主要场所在病房，以病房管理为中心，同时病人的管理组织，病房环境气氛、严格预防院内感染及设备、维修、后勤供应等都与病房活动息息相关，是以病房管理为中心的系统工程。 （二）以三级医生结构为核心，医疗业务活动为重点的管理体系 住院诊疗中医生相对固定，收三级医生结构组成。三级医生相互间通过不同的职能各司其职，并以检诊、查房、会诊、病历讨论、医疗文书书写等业务活动相互联络、协同，组成紧密工作网络，各网络间信息交流，及时收集反馈信息，完成诊疗工作。通过三级医生结构，调控目标，动作管理功能。 （三）医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性 住院诊疗服务是综合性的，包括医学服务和生活服务的综合。就诊疗来说，包括医疗、护理、医技、心理、营养等方面的服务；就生活服务来说，包括饮食、清洁卫生等。住院诊疗服务的综合性带来住院诊疗工作的协同性，综合服务有赖于各种专业人员的共同协作支持配合。 （四）信息量大，内容丰富，反馈调节作用明显 住院诊疗中有各种医疗方案、措施、数据，信息量大，内容丰富，因此要求管理者必须随时收集反馈信息，及时调控并指导纠正行为偏离。 五、住院诊疗的业务管理 住院诊疗的业务工作包括检诊、查房、会诊、病例讨论、计划诊疗、病历书写、晨会、值班制度、随访及其他内容，住院诊疗的管理就是通过组织、协调、指导、控制，把各项内容及其程序有机连接起来，使住院诊疗工作形成一个有效的整体，达到质量最优化。 （一）检诊 检诊是医疗决策的首要环节，检诊的内容包括采集病史、体格检查、常规检查和特殊检查。 （二）查房 查房是病房最基本、最重要的医疗活动，是提高医疗质量的重要环节，也是培养下级医护人员的重要手段，必须严格执行。查房的方式包括晨间查房、午后查房、夜间查房、急危重病人的查房和教学查房。 （三）会诊与病例讨论 会诊是发挥医院各学科优势，发挥医院整体功能，发挥医务人员集体智慧重点解决疑难、危重病人和特殊医疗对象的诊断和治疗的一种重要方法和有效形式。 病例讨论既是住院诊疗管理的一种重要形式，又是住院诊疗管理的一项重要制度。 （四）治疗 临床治疗的范围较广，主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等多种，通常由医师和护士分工协同进行。无论何种治疗方法都必须按医师的指令即医嘱执行，病房诊疗工作通常是以医嘱形式来实现的。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。医嘱直接关系诊疗质量，甚至关系到病人生命安危，因此必须认真招执行医嘱制度。 （五）病历书写 病历是是记载病人的疾病发生、发展及其转归的医疗记录，是临床医师根据对病人进行的问诊检查后所收集到的病情资料加以归纳、整理后书面写成的记录。 （六）晨会与值班制度 1、晨会：是医护人员交流诊疗信息，保持诊疗环节连续性进行的医务组织形式，属病房工作例会。 2、值班制度：是在夜间、节假日及集体学习、劳动和会议等时间，设值班医护人员履行巡视病房，完成新入院、危重病人及急诊会诊医疗诊治任务和急诊手术。 急诊管理 * * * * * 第四章 医院诊疗管理 医疗管理的概念 指对医院医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有的状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的，是完成医疗任务的重要手段，是影响医院活动的重要环节。 医院的医疗活动分为院内和院外两个部分。 医疗管理的职能 制订医疗管理计划 合理组织医疗技术力量 制订各项医疗规章制度 做好医疗活动中的协调 检查评定医疗效果 第四章 医院诊疗管理 第一节 门诊管理 门诊管理的目的 有序提供门诊服务 提高门诊服务的效果 提高门诊服务的效率 课程实践 任务 1、医院的门诊流程是什么？ 2、一个医生一上午能看几个病人？ 3、医院门诊流程存在的问题是什么？ 4、请针对门诊流程存在的问题，提出改善门诊流程的措施？ 门诊服务的基本特征 地域性 前沿性 患者集中并且流量大 不确定性 限制医疗能力 资源消耗少 流程管理压力大 来诊 预检分诊 挂号 候诊 辅助诊断 就诊 治疗 咨询 取药 离院 门诊流程图 收费或记帐 门诊流程分析 核心环节：就诊环节 等待环节： 排4次队（挂号、候诊、付费、取药） 付3次费（挂号费、药费、辅助检查费） 逆流环节：最常见原因为药物处方问题 再就诊环节：预约二次就诊、预约实验