董克勤中医妇科学术精华撮要.pdfVIP

四、弘扬岐黄薪火传承妆 ．112 董克勤中医妇科学术精华撮要 长春中医学院附属医院 张红 瑚b淑华 延吉市中医院 徐玉刚 董老从事中医妇科临床与科研工作40年，为人耿直，虚心好学，博采众 长，在继承前辈中医妇科学术思想的基础上，带人现代医学理论之思想，勇于 创新，不断进取，逐步形成了有鲜明特色的学术思想与学术观点。， 一、五藏为中心的妇科整体观 ：．中医妇科学区别于其他临床各科的鲜明特点在于中医妇科独特的经、带、 孕i产、乳、杂病等，以往中医妇科学过于注重中医妇科自身的胞宫、胞脉、 冲、任、带等鲜明于其他各科及肝脾肾与气血等理论，以至于中医妇科的理论 体系似有所欠缺。吾师经过多年的探索与临床体会悟出，整体观念是中医学术 的一大特色，且以五脏为中心而建构的庞大体系，内、外、儿、五官莫不如 此。那么，中医妇科学也自不例外，只是如何处理好普遍性与特殊性的关系问 题，当属首要。董老常引《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发 长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平 均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极身体盛壮；五七阳明脉衰，面始 焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰 少；天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。……肾者主水，受五脏六腑之精而 藏之，故五脏盛乃能泻，今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬃白，身体 重，行步不正而无子耳。”剖析之而论，此段经文是后世妇科理论重视肝肾、 脾胃、天癸、气血及冲、任经络之理论渊薮。《上古天真论》此言人之生长衰 老的客观规律变化及养生防病方法，仅以人之生理阶段简括以男女之别述之， 岂可以偏代全，况夫在注重“肾气思想下，尚明确指出了肾气之强壮离不开 。五脏六腑之精’’，只是肾“受”之而非统之。况夫，妇科病因有内伤，外感之 至霪 良名师与高徒．着名中医药学家学术传承高层论坛选粹 众，个体体质之差异等诸多复杂因素，岂能简而述之。难怪影响后世的妇科大 家宋·陈自明先生叹之日：“纲领散漫而无统，节目简略而未备。”其创著的 《妇人良方大全》至今仍不失为一部妇科巨著，影响深远。其在《室女经闭成 劳方论》中明确指出：“夫人之一生，以气血为本。人之病，未有不伤其气血 者……盖病起于五脏之中……”可见，陈自明先生是主张妇人病本在于五脏。 后世医家均未脱离五脏之整体范围，只是各自有所侧重而已。如《素问·上古 天真论》虽重视“肾气”，但《素问·评热病论》则倡导闭经治从心、肺、胞 脉、胞官，云：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉属心而络于胞中。今气上迫肺， 心气不得下通，故月事衰少而不来也。”明代张景岳说：“调经之要，贵在补脾 胃以资血之源；养肾气以安血之室，知斯二者则尽善矣。”清代医学大家叶天 士主张“女子以肝为先天’’说，等等。由此可见，妇科病变均可归结到五脏整 体这一体系之中。正如《医宗金鉴·妇科心法要诀》．中说“妇人诸病本与男子 无异，故同其治也。其异于男子者，惟在调经、经闭、带浊、崩漏、瘾瘕、生 育、子嗣、胎前、产后、，诸疾及乳病、前阴诸证不相同耳。故立妇人一科，以 分门而详治焉。业是科者，必先读方脉心法诸书，然后读此，自有豁然贯通之 妙。”究其原因，李时珍在《本草纲目·胡桃》中说： “命门者，三焦之本 源……其体非脂非肉，白膜裹之，在七节之旁，两肾之间，二系著脊，下通二 肾，上通心肺，贯属于脑，为生命之源，相火之主，精气之府。人物皆有之， 生人生物，皆由此出。”结合现代医学理论，此当属内分泌调节无疑。故此，