急性呼吸衰竭(王仲).ppt

与呼吸相关的系统组成 延髓呼吸中枢 中枢神经 周围神经 口鼻 咽喉 气管及支气管 肺泡 呼吸功能的调节 呼吸中枢的调节 外周化学感 受器的调节 呼吸过程中的几个参数 呼吸频率(f)——每分钟的呼吸次数(次/Min) 吸气时间(Ti)——呼吸过程中吸气所占的时间(Sec) 呼气时间(Te)——呼吸过程中呼气所占的时间(Sec) 吸呼比值(Ti/Te)——吸气和呼气的时间比 潮气量(VT)——每一次呼吸病人吸入或呼出的气体量(ml/次) 每分通气量(VE)——一分钟内病人吸入或呼出的气体量(ml/分) 吸气流速(Flow)——气体进入气道的速度(ml/Sec) 气道压力(P)——气道内的压力(H2O) 呼吸过程中的几个参数(2) Te=60/F-Ti Ti=60/F-Te VE=VT×F VT=VE/F Vt=Flow×Ti Flow=Vi/Ti 急性呼吸衰竭的治疗 保持气道通畅 维持有效呼吸 辅助治疗 雾化吸入 人工气道 机械通气 药物治疗 解除气道痉挛 茶碱类 肾上腺素类 皮质激素类 减少气道分泌物 阿托品类 沐舒坦 增加通气量 可拉明 洛贝林 * * 急性呼吸衰竭 北京协和医院急诊科 王仲 呼吸的目的 ——吐故纳新 吸入氧气：--氧气是机体能量代谢中必备的助燃物质 呼出二氧化碳：二氧化碳是机体代谢过程中产生的废物 调节酸碱平衡：使pH值近可能的接近正常，维持内环境稳定 胸廓 呼吸肌 大脑皮层 延髓 呼吸中枢 呼吸肌 呼吸反射 外周化学 感受器 中枢化学 感受器 运动神经 外周感受器 O2 O2 O2 HbO2 O2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 HbCO2 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3- 肾脏 急性呼吸衰竭的病因 中枢神经系统疾病 外周神经和肌肉疾病 胸廓疾病 呼吸道本身疾病 呼吸系统以外疾病 肺泡通气不足 O2 O2 O2 HbO2 O2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 HbCO2 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3- 肾脏 1.肺泡通气不足 O2 O2 O2 HbO2 O2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 HbCO2 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3- 肾脏 V/Q=0.8 2. V/Q比例失调 O2 O2 O2 HbO2 O2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 HbCO2 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3- 肾脏 3.肺内分流增加 O2 O2 O2 HbO2 O2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 HbCO2 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3- 肾脏 4.弥散功能障碍 急性呼吸衰竭的临床表现 低氧的表现 中枢神经系统 呼吸系统 心血管系统 其他 高二氧化碳的表现 中枢神经系统 呼吸系统 心血管系统 其他 急性呼吸衰竭的诊断 临床定性诊断：呼吸困难、紫绀等 定量诊断： PaO250mmHg 和/或 PaCO250mmHg *