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日本国际协力机构(JICA)2010年度青年研修项目(基层工作者邀请计划)申请表 ★本表须在电子版上直接输入,若手写要求字迹清晰、工整。 A申请人简历 (Details of Applicants) 姓名(应与护照名一致, Write the same name to the passport) (1)姓(拼音字母) (2)名(拼音字母) (3)姓名(汉字)                      (4)爱称 (Nick name)                                    (5)性别 □男 □女    (6) 国籍:中国 (7) 民族:               (8)出生年月日:19  年  月  日(满   岁) (9)婚姻状况 □已婚 □未婚 (10)家庭住址(Home Address):                                                                        邮编(Zip-code):           TEL:          手机(Mobile):                      (11)紧急联络人信息(Person to notify in case of an emergency) 姓名(Name))12)访日经验 (不包括本次访日经历,Experience to visit Japan) □无(No) □有(Yes) (时期   年  月、期间:    、访日目的:      ) (13)外语水平 (Language Proficiency) 英语 (English) : □流畅(Excellent) □能听懂(Fair)  □听不懂 (Poor) 日语 (Japanese) : □流畅(Excellent) □能听懂(Fair)  □听不懂 (Poor) (14)取得最终学历的学校名及所学专业(academic record; school which you are attending or last attended) □大学以上 (University)                                               □大专 (College)                                                   □中专 (Polytechnic)                                                 □高中 (High school) □其他(other)                                                           (15)兴趣爱好体育活动 (Hobby and Sports)                            (16)宗教 (Religion) □无(No) □有(Yes)                                        (17)食物忌讳(I can’t eat foods stated below): □有(Yes)□无(No) 选择「有」的申请人请填写下列事项。(此项不包括个人对食物的喜恶)? 此项不能空栏 ?猪肉(Pork) :□宗教原因 □过敏(allergy) □其他原因(others)                           ?牛肉(Beef) :□宗教原因 □过敏(allergy) □其他原因(others)                           ?其他食物(others)                                       :□宗教原因 □过敏(allergy) □其他原因(others)                B 工作情况(Job Record) (1)所属单位名称(用汉字填写) (Name of Organization):                                           (用

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