上海市闸北区1956—2011年尘肺发病情况研究.doc

上海市闸北区1956—2011年尘肺发病情况研究摘要 目的 了解上海市闸北区尘肺发病情况，为制定尘肺病防治策略提供依据。方法 回顾性分析闸北区1956—2011年已诊断的尘肺病例发病状况。结果 1956年以来全区共发生各类尘肺病418例，主要为Ⅰ期，合并结核率为13.40%。男性为主（92.58%），平均年龄52.26岁，专业工龄21.05年。病种以矽肺为主（60.00%），其次为铸工尘肺（25.84%）。开始接尘年代不同，发生的尘肺种类有所变化，20世纪80年代前接尘发生的尘肺种类主要是矽肺、铸工尘肺，20世纪80年代后主要为电焊工尘肺和矽肺。2000年后出现较多的电焊工尘肺，并超过矽肺位居首位。不同年代尘肺发病年龄、专业工龄差别明显，不同类型尘肺的发病年龄、专业工龄亦不尽相同。结论 应加强粉尘作业的防护，提高作业人员的防护意识，降低尘肺发病率。 关键词 尘肺；发病特点；电焊工 尘肺病是我国法定职业病中分布最广、最常见、发病最多和影响工人健康最为严重的职业病，全国累计报告尘肺病例数占职业病总数的90.21%，2010年全国报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%[1]。为了解闸北区尘肺病分布特点和发病规律，为制定尘肺病防治策略提供依据，我们对辖区自1956年-2011年的尘肺发病情况进行了统计分析。 1.对象与方法 1.1对象 以1956年-2011年间辖区确诊的全部418例尘肺病病例作为分析对象。 1.2方法 按照全国统一的尘肺病报告卡对患者信息进行分类汇总，并采用SPSS15.0对相关数据进行整理和分析，如构成比和率的比较采用卡方检验，多组间平均数的比较采用方差分析，两两比较LSD。 2.结果 2.1 尘肺病发病概况 1956年-2011年56年间，闸北区确诊尘肺病例418例，其中男性387例，占92.58%，女性31例，占7.42%。病例主要出现在70、80年代（占病例总数的60.77%），年发病数在1985年最多（30例），1985年前呈上升趋势，之后呈下降趋势，见图1。 病人年龄2/3以上集中在40-59岁，平均发病年龄（52.26±10.441）岁，最小23岁，最大84岁；平均发病工龄（21.05±10.179）年，最短工龄2.67年，最长工龄47.08年。 2.2尘肺分期、合并结核及死亡情况 辖区确诊尘肺病例中，以矽肺为主（61.00%），其次是铸工尘肺（25.84%）。确诊病例中以Ⅰ期尘肺为主，占85.41%，Ⅱ期11.00%，Ⅲ期3.59%；尘肺合并结核的比例随尘肺期而上升。 尘肺病人死于尘肺、肺部恶性肿瘤、肺结核等肺部疾病的比例约占各类死因的54.25%，为病人主要的死因，各期别病例死亡率似有随尘肺期而上升的趋势。（见表1和表2）。 2.3尘肺行业及工种分布 由表3可见，尘肺发病数前5位的行业为非金属矿物制品业、金属制品业、专用设备制造业、通用设备制造业及仪器仪表制造业，占尘肺总病例数的76.08%。其中发生矽肺的主要行业为非金属矿物制品业、金属制品业及仪器仪表制造业；发生铸工尘肺的主要行业为金属制品业、专用设备制造业、通用设备制造业，与矽肺的发生行业有所不同。 尘肺病例的工种分布前五位的为原料工、粉碎工、清砂工、型砂工及成型工，其中矽肺的主要工种为原料工（27.06%）、粉碎工（21.96%）、成型工（14.51%）等工种，铸工尘肺主要工种为清砂工（42.59%）、型砂工（35.19%）、冶炼工（11.11%）等。 2.4接尘及诊断年代 尘肺病例主要发生在80年代前接尘的工人，80年代后接尘发生尘肺的病人仅31例，占8.01%。80年代前接尘发生的尘肺种类主要是矽肺、铸工尘肺，80年代后接尘发生的尘肺种类主要为电焊工尘肺和矽肺，尘肺种类有所变化。 病例诊断主要在70、80年代，且主要以矽肺和铸工尘肺为主，00年代出现较多的电焊工尘肺，并超过矽肺位居首位。（详见表4） 2.5发病年龄、专业工龄 2.5.1不同年代尘肺发病年龄、专业工龄比较 将1956-2011年按年代划分，比较其发病年龄和专业工龄，不同年代之间差别明显，尘肺病平均发病年龄随年代的延续而上升，专业工龄随年代的延续而延长（表5）。尘肺发病年龄50、60年代较年轻，工龄亦较短，从70年代开始，发病年龄大，专业工龄较长，但00年代，复又出现工龄短，发病年龄低的现象。 2.5.2不同类型尘肺发病年龄、专业工龄比较 不同类型尘肺的发病年龄、专业工龄不尽相同，见表6。 以人数较多的矽肺、铸工尘肺及电焊工尘肺为例，比较其发病年龄和专业工龄，电焊工尘肺发病年龄小，工龄短，说明其健康危害更大。 3.讨论 全区1956年-2011年间，共确诊尘