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口腔颌面局部疾病系统解剖图解
口腔颌面局部系统解剖 颞下颌关节 一、颞下颌关节的组成 颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成. 下颌骨髁状突:(conclylar process) 两侧髁突的水平轴成145°~160 ° 从侧面观分前斜面(功能面)、后斜面 从后面观分内斜面、外斜面 颞骨关节面 1.关节窝:似三角形,顶部有脑膜中动脉通过,后方与外耳道、中耳相邻。 2.关节结节:位于关节窝的前方,颧弓根部 分前斜面、后斜面 关节盘 位于关节窝和髁突之间,呈卵圆形,内径较大,前后径小,关节盘的厚度不一,覆盖着滑膜。 前带形成前伸部 中间带最薄 后带最厚 双板区富含血管神经, 易破裂穿孔 关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织构成,形成韧性很强的纤维囊,松而薄,没有外力即可脱位,而关节囊不撕裂。 关节盘四周与关节囊相连将关节间隙分为两个互不相通的上、下腔。 1.上腔:大而松,滑动关节,盘—颞关节。 2.下腔:小而窄,转动关节又称铰链关节,盘—颌关节。 关节韧带 1.颞下颌韧带 2.蝶下颌韧带 3.茎突下颌韧带 二 颞下颌关节运动 下颌运动可以分为三个基本功能运动,即开闭运动、前后运动、侧方运动。 开闭运动中的颞下颌关节运动 1.开颌运动 下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘 小开颌 2cm 转动运动 髁突 下腔 不动 大开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移 最大开颌 打呵欠 转动 髁突 下腔 后转 2.闭颌运动开颌运动的反方向运动 前后运动中的颞下颌运动 1.前伸运动:活动发生在关节上腔,覆牙合时,下颌先做小开颌运动,打开闭锁,然后滑动。 2.后退运动:循前伸运动的相反方向。 侧方运动中的颞下颌关节运动 1.工作侧:髁头转动,运动轴心为髁状突—下颌支后缘的垂直轴。 2.非工作侧:髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。 三 颞下颌关节运动中的生物力学作用 关节盘的运动: 转动运动关节盘不动;滑动运动关节盘前移同时向后转动。 翼外肌的作用: 当大开颌运动时,翼外肌上头是松弛的;当闭颌运动时,翼外肌上头收缩,呈紧张状态。 关节间隙的变化: 当咀嚼食物时—关节间隙增宽,关节内压力降低,此时,翼外肌上头收缩。 当食物咬碎时—关节间隙复原,关节内负压转为正压,此时翼外肌上头松弛。 四 颞下颌关节功能解剖特点 1.不仅具有转动而且具有滑动。 转动发生在关节下腔。盘—颌关节(铰链关节)。 滑动发生在关节上腔。盘—颞关节(滑动关节)。 2.具有多个运动轴心。 小开颌:两侧髁突的水平轴。 大开颌:两侧下颌孔附近、髁头。 侧方运动:工作侧是髁突—下颌支后缘的垂直轴(转动),非工作侧是滑动。 咀嚼食物时:工作侧以髁头为轴心,非工作侧以上下运动。 3.颞下颌关节是一个左右联动关节。 4.颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合关系密切。 颞下颌关节紊乱 张口度改变 牙合关系紊乱 疼痛 弹响 下颌运动异常 关节前脱位 第三节 肌 一、表情肌 共同特点 1.起自颅骨,止于皮肤; 2.薄,收缩力弱,且多在上颌; 3.参与表情; 4.参与口腔功能; 5.位于自然孔裂周围; 6.两种排列方式:环行排列和放射状排列。 1.口周围肌上群 2.口周围肌下群 3.口轮匝肌 浅层(是口轮匝肌的固有纤维) 中层(颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼 肌、提口角肌、降口角肌、降下唇肌) 深层(颊肌)。 功能:闭唇并参与咀嚼、发音。 4.颊肌:呈四边形,参与口轮匝肌的组成。 功能:牵拉口角向后,使颊部靠近上下牙列,从而参与咀嚼和吮吸 二. 咀嚼肌 狭义:咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。 广义:还包括舌骨上肌群 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 舌骨上肌群:1.二腹肌2.下颌舌骨肌 3.颏舌骨肌4.茎突舌骨肌 三. 颈部肌 (一)颈浅肌群 1.颈阔肌:降下颌骨,牵拉下唇与口角向下。 2.胸锁乳突肌:有两头;胸骨头起自胸骨柄前面的上部,锁骨头起自锁骨的胸骨端,两头汇合向后上方止于颞骨乳突。 功能:两侧同时收缩,使头后仰;一侧收缩使头向对侧倾斜。 (二)舌骨上下肌群 四.腭咽部肌 (一)腭部肌 五.口颌系统的肌链及其
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