脑脓肿2017版.pptVIP

成年患者革兰氏染色确定可能致病菌后，推荐抗菌治疗方法 致病菌 推荐治疗 备选治疗 肺炎链球菌 万古霉素+三代头孢 美洛培南、氟喹诺酮类 脑膜炎奈瑟菌 三代头孢 青霉素、氨苄西林、氯霉素、氟喹诺酮类、氨曲南 单核细菌增多 性李斯德菌 氨苄西林或青霉素4 复方新诺明、美洛培南 无乳链球菌 氨苄西林或青霉素 三代头孢 流感嗜血杆菌 三代头孢 氯霉素、头孢吡肟、美洛培南、氟喹诺酮类 大肠杆菌 三代头孢 头孢吡肟、美洛培南、氨曲南、氟喹诺酮类 三代头孢首选：头孢曲松或头孢噻肟 易感因素 常见致病菌 推荐抗菌治疗 年龄 ＜1个月 无乳链球菌、大肠杆菌、单核细胞增多性李斯德菌、克雷伯菌属 氨苄西林联合头孢噻肟；氨苄西林联合氨基糖苷类 1～23个月 肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、无乳链球菌、嗜血流感杆菌、大肠杆菌 万古霉素联合三代头孢 2～50岁 脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌 万古霉素联合三代头孢 ＞50岁 肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、单核细菌增多性李斯德菌、需氧革兰阴性杆菌 万古霉素联合氨苄西林联合三代头孢 不同年龄和易感因素的化脓性脑膜炎经验抗菌治疗 脑外伤 颅底骨折 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 A群β溶血性链球菌 万古霉素联合三代头孢 开放性脑外伤 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌