感染性心内膜炎的护理 蹊跷的发烧.ppt

心管疾病与其他易患因素 主要是器质性心脏病及大血管疾病所具有的血流 动力学改变，是IE发生、发展的基础 常见病有：风心病，先心病，退行性心脏病，二 尖瓣脱垂；心脏手术；人工瓣膜 病源微生物感染环节 血流动力学改变导致心血管内膜的损害：存在血 液返流；返流的血液通过狭窄的孔道；孔道两端 腔道间有较高的压力差。 无菌性血栓性心内膜炎：内皮受损所致无菌性赘 生物 ，病原微生物定居。 赘生物形成及细菌感染无菌性赘生物：与细菌数 量及粘附力有关。 常累及的心瓣膜为二尖瓣,其次是主动脉瓣,三 尖瓣及肺动脉瓣 虽6%-24% IE有先心病基础,但房缺极少发生IE 肥厚梗阻型心肌病伴压力梯度高的患者易发生 二尖瓣脱垂伴返流及主动脉瓣退行性疾病是IE 最常见的易患因素 发病特点 发热：见于95%以上患者，为驰张热 体温升高的特点：午后和晚上高热，不超过39℃ 伴随症状：疲乏、头痛、肌肉关节痛 症状 心脏杂音：见于90%患者，且杂音易变 周围体征： 动脉栓塞：约5%-30%,见于任何器官组织 感染的非特异体征 脾大：30%患者，与病程有关 贫血：为轻、中度 体征 瘀点 指（趾）甲下线状出血 Osler结节 Roth斑 Janeway损害 体征 瘀点：皮肤、口腔粘膜、睑结膜。 Osler结节：亚急性常见，在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性