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机械通气的日常管理和护理福建医科大学附属三明第一医院 林火仙 人工呼吸机基本结构 机械通气作为呼吸衰竭患儿重要的治疗手段，挽救了无数危重患儿的生命，但在使用过程中也会出现一些并发症，如气漏、肺出血、呼吸机相关性肺炎（VAP）、慢性肺部疾病等。为提高治愈率，减少机械通气并发症，积极做好机械通气的日常管理和监护对取得满意的疗效非常重要。 由于机械通气患儿病情危重而且变化迅速，要求医护人员具有高度的责任心、灵敏的反应和应急能力，密切观察病情变化以及对治疗的反应。严密监测机械通气时患儿生命体征，及时有效地处理紧急情况，并做好详细记录 。 一、观察病情变化 在机械通气过程中应严密观察患儿神志、精神状态、面色、皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动；检查双肺呼吸音、肺部罗音、心脏杂音及节律、肝脾大小、有无腹胀及水肿等情况。 同时进行心电监护，包括呼吸、心率、血压及经皮血氧饱和度监护，每2小时记录1次监测结果。 1.呼吸： 械通气是否同步。此外，应注意肺部听诊，仔细判断双侧呼吸音有无改变，有无痰鸣音、哮鸣音。 若一侧胸廓起伏减弱，呼吸音减弱或消失，可能与气管插管过深、过浅，或因气管插管固定不牢、患儿烦躁或翻身等导致气管插管滑入一侧主支气管或脱管，以及并发气胸等有关。 2.心率和血压 如血压明显