各种输液、输血不良反应及护理.ppt

㈠、常见输液反应及护理 一、发热反应 1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或 药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能 严格执行无菌操作所致。 2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。 轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒 战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身 症状。 3、护理 ⑴ 预防： ⑵ 处理： ①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期； ②严格无菌操作。 ①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生； ②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检 验科做细菌培养，以查找发热反应的原因； ③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 二、循环负荷过重反应 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。 1、原因 ⑴ 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加， 心脏负荷过重引起。 ⑵ 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰， 严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 3、护理 ⑴ 预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量， 尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。 ⑵ 处理： ①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果 病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减 轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。 ②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少 肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液， 以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧 症状。 ③遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张 情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 ④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断 静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血 带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。 ⑤此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法， 但应慎用，贫血者应禁忌采用。 三、静脉炎 1、原因 ⑴ 主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激 性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 ⑵ 也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。 2、临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3、护理 ⑴ 预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释 后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地 更换输液部位，以保护静脉。 ⑵ 处理： ①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁 或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。 ②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。 ③中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具 有清热、止痛、消肿的作用。 ④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 四、空气栓塞 1、原因 ⑴ 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。 ⑵ 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 ⑶ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针， 均有发生空气栓塞的危险。 进入静脉的空气，随血流（经上腔静脉或下腔静脉）首先被带到右心房， 然后进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉并分散到 肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小。如空气量大，空气 进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室内的血液（静脉血）不能进 入肺动脉，因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引 起机体严重缺氧而死亡。 2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难 和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡 声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3、护理 ⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。 ②