有关胃食管返流病研究的几个问题GERD讲座.ppt

PPI的副作用 《中国医学论坛报》2009年08月21日 :PPI长期使用引起的胃酸浓度降低、胃内pH值升高，可以影响一些微量元素及维生素的吸收，继而引起一些疾病的发生。例如，钙吸收减少导致骨质疏松、骨折，维生素C吸收和生物利用度下降，导致胃内亚硝酸盐浓度上升，维生素B12和铁吸收及补充受到影响可能产生贫血等。 2009年3月,《美国胃肠病学杂志》:奥美拉唑通过抑制胃酸分泌可影响维生素（Vit）C、VitB12和铁的吸收。 PPI可引起肺炎 美国宾夕法尼亚大学Miano TA研究发现，服用PPI类药物泮托拉唑的危重症患者肺炎风险增加近2倍。 《美国医学会杂志》（JAMA）发表的一项大样本前瞻性研究显示，PPI治疗可使医院获得性肺炎的发生危险增加30%。 2009年3月,《美国胃肠病学杂志》: PPI等抑酸治疗与社区获得性肺炎发生危险升高有关。 胃底腺息肉和胃癌 PPI对胃酸分泌的抑制作用大多导致血浆胃泌素水平中度升高，曾有研究者担心这可能与胃肿瘤发生有关，但目前尚无证据说明接受PPI治疗的患者胃癌危险增加。 PPI长期应用是否可引起胃底腺息肉的发生尚存争议。长期PPI治疗可使患者胃酸浓度下降，胃液对小凹上皮细胞所分泌黏液的冲刷作用减弱，由此导致腺体的相对阻塞和代偿性扩张，从而产生增生性息肉，这些患者的FGPs发生率显著高于正常人群。甚至在1998年曾有学者报告，在长期接受 PP