全程管理邸立军.ppt

* * * * 由表中可以看出，约38％（81名）的乳腺癌患者接受希罗达的治疗时间超过半年，17％（36名）的患者超过一年。 * 强调维持治疗的选择要点 维持治疗：联合化疗有效的患者，如果因为不良反应不能继续耐受联合化疗者，可以考虑原先联合方案中其中一个单药进行维持治疗，以尽量延长疾病控制时间。维持治疗的理想选择，应该是单药治疗有效，相对低毒，便于长期使用，入口服的化疗药物卡培他滨等 GEICAM 2001-01研究显示A-T后给予PLD维持化疗改善了PFS 但是PLD适合维持化疗吗？（价格、给药方便性、毒性） 关于脂质体阿霉素维持化疗 以卡培他滨为基础的化疗方案治疗MBC 研究 背景 N 中位治疗时间 月 (范围) 治疗疗程, % 6 9 SO14999 (OShaughnessy et al.) 一线/既往蒽环类治疗 XT 255 3.8 (0.1–14.7) 39 27 CHAT 一线 HXT 112 4.8 (0.7–58.6) 41 31 SO14697 (Blum et al.) X单药, 既往接受过治疗 162 2.9 (0.2–13.5) 30 20 NO15542 (Blum et al.) X单药, 既往接受过治疗 75 3.1 (0.1–12.8) 35 24 M66112 (Fumoleau et al.) X单药, 既往接受过治疗 126 4.1 (0.1–13.0) 43 25 HXT = 曲妥珠单抗,卡培他滨, 多西紫杉醇; NR = 未公布 卡培他滨1,000mg/m2 b.i.d. 治疗时间延长 作者 背景 中位治疗疗程 (范围) 卡培他滨 1,250mg/m2 b.i.d. O’Shaughnessy et al. 一线/既往治疗 4 Bajetta et al. 一线 6 (1–8) Thomas et al. 既往治疗 4 (1–33) Reichardt et al. 既往治疗 4 (1–33) Fumoleau et al. 既往治疗 6 (1–15) 卡培他滨 1,000mg/m2 b.i.d. Kaufmann et al. (MoniCa) 一线 7 (1–39) Rossi et al. 一线 9 (1–35) El-Helw et al. 既往治疗 4 (1–44) Sezgin et al. 既往治疗 7.6 (1–26) Yap et al. 既往治疗 5 (1–40) Zielinksi C, et al. Ann Oncol 2010 以卡培他滨为基础的化疗方案更适合延长化疗时间，尤其是起始剂量为1,000mg/m2 b.i.d. 1Gennari A, et al. ASCO 2010; 2Zielinski C, et al. Ann Oncol 20103Stockler MR, et al. ASCO 2007; 4Kaufmann M, et al. Eur J Cancer 2010 卡培他滨单药一线治疗ABC试验设计 M. Stockler, et al. 2007 ASCO Annual Meeting, Breast Cancer-Metastatic Breast Cancer(Abst 1031) 卡培他滨间断给药 1,000mg/m2 bid, d1-14, q3w 卡培他滨持续给药 650mg/m2 bid, d1-21, q3w CMF 环磷酰胺， 100mg/m2 d1–14，口服甲氨蝶呤， 40mg/m2 i.v. d1, 8 氟尿嘧啶， 600mg/m2 i.v. d1, 8, q4w 患 者 随 机 入 组 不适于强烈化疗的乳腺癌患者 适合于转移性乳腺癌患者（如发生肝、脑转移） 主要研究目的: PFS（疗效），质量调整后PFS（有效性） 次要研究目的：RR, QoL, OS 以及安全性 坚持治疗，有效延长生存时间 月 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 M. Stockler, et al. 2007 ASCO Annual Meeting, Breast Cancer-Metastatic Breast Cancer(Abst 1031) 评估概率 0 6 12 18 24 30 36 42 48 卡培他滨(int + cont) CMF 危险比=0.72 (95% CI: 0.55–0.94) Log-rank p=0.02 18 22 生存期 M.