初治FL分层治疗策略黄慧强.pptVIP

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2017-11-14 发布于江苏
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初治FL分层治疗策略黄慧强.ppt

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初治FL分层治疗策略黄慧强

复发FL的处理 8 *R-CVP 或 R-CHOP 美罗华维持治疗？ PRIMA研究联合免疫调节剂 GM-CSF、雷利度胺 … ASCT或RIT巩固 ? FIT, Ri-CHOP 其他化疗药物? 氟达拉滨、苯达莫司汀新的抗CD20单抗？ Of atumomab, GA101 联合靶向药物? 硼替佐米 ASCT：自体干细胞移植 RIT：放射免疫治疗 GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子难治FL，1996-2012，OS 16， ZJX 91.3-12.6 OS 20 年，CLL, 61岁，LQY 免疫化疗显著延长FL生存 8 x R Chemo PFS: ~5–6 yrs 2.8 yrs ~5–6 yrs ~5 yrs Chemo 8 x R ~7–9 yrs??? ~5 yrs Chemo PFS: ~3 yrs 2.8 yrs 8 x R Chemo 8 x R Chemo 8 x R Chemo Chemo 8 x R Chemo Rmaintenance 8 x R R-maintenance R-maintenance FL,滤泡淋巴瘤 2010 4. FL 新药物 FL新治疗靶点 BTK 抑制剂 GA 101 mTOR NF- kb IMIDS 90Y-epratuzumab 单抗 CALGB 50401: A randomized trial of lenalidomide alone versus lenalidomide + rituximab in recurrent follicular lymphoma. Len Len + R p ORR 49% 75% CR 13% 32% EFS 1.2 y 2.0 y p= 0.0063 2012 ASCO Oral Abstract Session, 8000 median follow-up: 1.5 y ( 0.1- 3.6 y) Bortezomib + Rituximab 有效率： 37%- 67% CR 18%- 45% PFS 11月- 12.8月不良反应：神经毒 RCVP/R-CHOP + Bortezomib 有效率： 81%- 95% CR 41%- 90% PFS 35月不良反应：神经毒, 骨髓移植 CD3/CD19 BISPECIFIC BITE? ANTIBODY BLINATUMOMAB 60 μG/M2/D持续灌注治疗复发惰性淋巴瘤，有效易耐受 14， mainly relapsed FL or MCL 13/13 evaluable, objective response 100% ( 9 PR / 4 CR). response duration up to 27+ m our data confirm high single-agent activity of 60 μg/m2/d blinatumomab infused for 4-8 weeks with long lasting remissions and a favorable risk/benefit profile. 2010 EHA , 德国多中心研究 Transformation of follicular lymphoma in the era of immunochemotherapy. RESULT: 24 patients developed transformed aggressive lymphoma. The risk of transformation was approximately 2% per year or 10% at 5 years. General Poster Session (Board #32F) ASCO 2012 Risk of transformation at 5 years :20% R-CVP only, 98 R-Fludarabine,9 R-CVP with Maintenance R, 145 Risk of transformation at 5 years:8% 早期FL放疗后，转化transformation比例联合美罗华提高远期生存： rituximab improved the 3-ye PFS and OS compared with CT alone (78% vs 15%, P??0.0