护士执业资格考试内科护理学循环系统疾病患者的护理.ppt

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护士执业资格考试内科护理学循环系统疾病患者的护理

劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿 请思考: 什么是心悸? 心悸的原因有哪些? (1)焦虑:与心前区不适或心悸反复发作有关 (2)潜在并发症:心力衰竭、猝死 你认为: 1.什么是晕厥? 2.引起晕厥的原因什么? 心源性晕厥的原因呢? *心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难; ②夜间阵发性呼吸困难;③端坐呼吸; ④急性肺水肿。主要是体位和供氧护理。 *心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护理。 *阿-斯综合征是病情严重而危险的征兆。 要预防和及时抢救。 *心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。 3.护理措施 (1)稳定情绪 (2)减轻疼痛(见冠心病)  课堂小结 * 第三章 循环系统疾病患者的护理 第一节 循环系统相关知识要点 一、解剖、生理、病理要点 二、常见症状护理要点 一、解剖、生理、病理要点 1.心脏的结构、心壁的结构 2.心脏的传导系统 3. 心脏的血供 4. 血管 5、调节血液循环的神经和体液 (1)交感、副交感神经 (2)RAAS、血管内皮因子 请思考RAAS系统的作用? 二、常见症状护理要点 (一)心源性呼吸困难★ (二)心源性水肿★ (三)心悸 (四)晕厥★ (五)心前区疼痛 (一)心源性呼吸困难★ 请思考:最主要的原因?及表现形式? (1)询问病史。了解呼吸困难的起病缓急、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、伴随症状,与活动、体位关系;评估病人发作前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动等诱发因素。 (2)观察呼吸困难的特点,观察脉搏、血压、心律、心音。 1.护理评估 (1)气体交换受损 与肺瘀血或伴肺部感染 有关 (2)活动无耐力 与氧供需失衡有关 (3)焦虑 与呼吸困难影响到病人的日常生活、 病情逐渐加重有关 2.护理诊断 (1)休息与环境 (2)保持呼吸道通畅 (3)氧疗 (4)观察 请思考病人应摆什么体位? 如何决定氧流量? 应注意哪些方面的观察? 3.护理措施 (6)用药护理 控制滴速!! (7)心理护理 (8)协助活动 (二)心源性水肿★ 1.护理评估 (1)询问病史: 评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系 (2)评估临床表现:水肿部位、范围,皮肤是否凹陷、完整,以及出入量等 请思考:心源性水肿最主要的病因及特点? 2.护理诊断 (1)体液过多 与钠水潴留、低蛋白血症有关 (2)有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关 (2)饮食:低盐、高蛋白、清淡易消化、 产气少的饮食 请思考:摆什么体位? 请思考:为什么给予这种饮食? 3.护理措施★ (1)休息 (3)病情观察:记出入量,测体重 (4)用药护理 (5)皮肤护理:勤观察、预防压疮 请思考:应用利尿剂有哪些注意点? (三)心悸★ (1)病史:有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史,有无诱因,评估心悸发作的次数、持续时间和程度。 (2)临床表现:脉搏、心律、血压 1、护理评估 2.护理诊断 3.护理措施 (1)休息、调整情绪、饮食应注意什么? (2)严密观察病情: 注意观察脉搏、心率、心律变化 (3)药物治疗的护理 (四)晕厥★ 心源性晕厥(阿-斯综合症) 由于心排血量突然下降、中断,引起 一过性脑缺血,缺氧所致的短暂意识丧失状态。 阿-斯综合症是不是病情危险的征兆? (1)病史:有无器质性心脏病 (2)临床表现:发作时先兆表现及具体症状 2.护理诊断 有受伤的危险:与意识丧失引起的跌倒损伤有关 1.护理评估 3.护理措施 (1)休息  (2)安全的护理  避免诱因,卧床休息 (3)发作时的护理  (五)心前区疼痛★ (1)病史:心绞痛、心梗 (2)临床表现:如何对疼痛进行健康评估? (部位、性质、持续时间等) 2.护理诊断 疼痛:胸痛 与炎症刺激、心肌供血不足或情绪紧张有关 1.护理评估 * * *

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