肩手综合征幻灯片.pptVIP

“ ” 肩手综合征shoulder-hand syndrome 目录 定义 病因病机 临床诊断与分期 预防与治疗 定义 肩-----手综合征（Shoulder-hand syndrome,简称SHS）现又称反射性交感神经营养不良（Rflexsym pathetic dystrophy,简称RSD）或复杂性局部疼痛综合征Ⅰ型（Complex regional pain syndrome,简称CRPS）。较典型的表现是肩痛、手浮肿和疼痛（被动屈曲手指时尤为强烈），消肿后手部肌肉萎缩、甚至挛缩畸形，关节活动度受限。 病因病机 肩手综合症的发病机理尚不清楚，可能与交感神经系统功能障碍、在压迫下腕关节被牵拉或掌屈、过度牵拉，输液时液体渗入手部组织内，手部受到意外的小伤害等因素有关。 临床诊断和分期 诊断 目前中风后SHS的诊断尚没有金标准，也缺乏特异性和灵敏度均很高的诊断性试验，现阶段SHS的诊断仍主要依靠临床。引用较多的是tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准：1、肩部静止或活动时出现疼痛；2、手和腕部水肿；3、手部血管舒缩功能改变4、腕、掌指关节、指间关节触痛。上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS，若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和或腕部触痛为临床可能的SHS。 临床表现： Ⅰ期 (早期）： ☆ 手部肿