张华-产前保健指南幻灯片.pptVIP

妊娠 30-32周 产前检查 健康教育及指导 1. 分娩方式指导 2. 注意胎动 3. 母乳喂养指导 4. 新生儿护理指导 必查项目 1. 血常规 2. 尿常规 3. 超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘 备查项目 1. 超声测量宫颈长度 （早产高危者） 2. 宫颈阴道分泌物检测 fFN （早产高危者） 妊娠 32-36周 产前检查 健康教育及指导 1. 分娩前生活方式的指导 2. 分娩相关知识 3. 新生儿疾病筛查 4. 抑郁症的预防 必查项目 尿常规 备查项目 1. 妊娠35-37周 GBS筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3分泌物培养 2. 妊娠32~34周肝功、血清胆汁酸检测（高发病率地区疑似ICP的孕妇） 3. NST检查 (妊娠34周开始，高危孕妇) 4. 心电图复查（高危孕妇） 妊娠37-41周产前检查（7-11次） 健康教育及指导 1. 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分娩镇痛） 2. 新生儿免疫接种指导 3. 产褥期指导 4. 胎儿宫内情况的监护 5. ?41周, 住院并引产 必查项目 1. 宫颈检查，Bishop评分 2. 超声检查（评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐血流S/D值等） 3. NST检查（每周一次） 备查项目 无 常规保健内容（每次） 1. 询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动等情况 2. 体格检查 血压 孕妇体重，评估体重增长是否合理 宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理 胎心率 胎位 孕期不推荐常规检查的内容 孕期不推荐常规检查的内容 1. 骨盆外测量 孕期不推荐常规检查的内容 2. 弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）血清学筛查 孕期不推荐常规检查的内容 3. 细菌性阴道病（BV）筛查 孕期不推荐常规检查的内容 4. 宫颈阴道分泌物 fFN 检测及超声评估宫颈 孕期不推荐常规检查的内容 5. 每次产检时检查尿蛋白和血常规 孕期不推荐常规检查的内容 6. 甲状腺功能筛查 孕期不推荐常规检查的内容 7. 结核病筛查 感谢聆听 国家临床重点专科/重庆市高危妊娠诊治中心 重庆市产前诊断中心/重庆市产科急救护理培训基地 解读：孕前和孕期保健指南（第1版） 重庆医科大学附属第一医院产科 解读：张华 孕前和孕期保健指南（第1版） 撰写人：重庆医科大学附属第一医院 漆洪波 全文刊登于《中华妇产科杂志》2011年第2期 中华医学会妇产科学分会产科学组 本指南制订的意义 传统产前检查模式缺乏循证医学证据的支持 全国各地产前检查的方案差异较大 许多国家早已发布了自己的产前保健指南并不断更新 孕期保健指南将规范产前检查的时间和内容 孕前保健（孕前3月） 参照国家计生委《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》(2010) ，卫生部《孕前保健服务工作规范》（2007年） 将辅助检查分为必查项目和备查项目，减少必查项目，增加备查项目。 健康教育及指导 1. 有计划的妊娠 2. 合理营养,控制体重 3. 遗传病、慢性病、传染病的评估 4. 合理用药 5. 避免接触有毒有害物质和宠物 6. 改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7. 保持心理健康 8. 合理运动方式 9. 补充叶酸 必查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）血型（ABO和Rh） （4）肝功能 （5）肾功能 （6）空腹血糖 （7）HBsAg （8）梅毒筛查 （9）HIV筛查 （10）宫颈细胞学检查 ( 1年内未查者） 备查项目 (1) TORCH筛查 (2) 宫颈阴道分泌物检查(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体) (3) 甲状腺功能检测 (4) 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地） (5) 75g OGTT (高危妇女) (6) 血脂检查 (7) 妇科超声 (8) 心电图 (9) 胸部Ｘ线 孕期保健 孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定 本指南推荐的产前检查的孕周分别是： 第1次 孕6-13+6周 第5次 孕30~32周 第2次 孕14-1