外科安全注射小组第二季度培训资料.ppt

危重病人输液管理2011-06-25 主持人： 参加人员： 一、定义 静脉输液：将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术。 输液管理：将患者所需的治疗液体根据输液目的以不同的方式和速度输入病人体内的计划及具体实施措施。 二、危重病人输液治疗的特点 定时、精确、准确、速度的有效控制、液体量大、种类多、目的性强、液体治疗对机体内环境影响大。 套管针留置期间的护理 1、严格无菌技术操作； 2、保持穿刺点无菌； 3、固定牢靠，但不宜过紧，以免引起患者不适； 4、针对患者的情况选择封管液的种类及用量； 外周静脉通道的建立和护理 5、每次输液前及输液后检查穿刺部位及沿该静脉走向 有无红肿、肿、热、通；有无静脉硬化‘询问患者有无不适，如 果发现异常应及时拔出导管； 6、为了减少静脉炎的发生，穿刺点局部可涂擦一些扩 血管的药物，如硝酸甘油贴剂、喜疗妥软膏等。 五、中心静脉通道的建立与护理 （一）适应症 1、严重创伤、重症休克及急性循环功能衰竭的危重病人； 2、需接收大量、快速、输血、补液的病人，利用中心静脉压的测 量可随时调节输入量和速度； 3、各种大而复杂的手术病人； 4、大量输血和换血疗法，静脉输液、给药； 5、需长期输液或静脉抗生素治疗、TPN； 6、抽取静脉血、放血或换血； 7、插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管； 8、经静脉抽吸空气及急诊血液透析； 9、经导管安置心脏临时起搏器。 （二）禁忌症 1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨 下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿； 2、局部皮肤感染者应另选择穿刺部位； 3、血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。 （四）并发症 （五）护理 1、严格无菌操作。 2、保持导管通畅、每4-6h用肝素盐水冲洗（静压式）导 管1次。 3、保持敷料的干燥，观察穿刺点是否有红肿及泌物渗出。 4、在敷料贴上注明首次穿刺的日期及更换敷料的日期。 5、妥善固定管道，注意患者的舒适度。 6、熟练掌握三通的使用。 7、需在特护单上记录的内容；首次穿刺的日期；更换辅 料的日期，穿刺点有无红肿、渗出液；导管在体内的长度； 八、危重病人输液的方式—输液泵 危重病人输液的方式主要包括：普通输液调滴 速；可控输液器控制输液速度；可控制输液器控制输 液速度；输液泵；微量泵。 （一）特点 1、给药剂量精确 2、速度均匀（输液速度1-999ml/h） 3、操作简单 4、使用方便 5、节省人力 6、输注各种药物、胃肠外静脉营养液和输血等 （三）使用 1、选择输液泵专用的输液管道，排气，夹毕导管。 2、妥善固定好输液泵。 3、打开泵门将输液导管按方向嵌入泵门关闭泵门。 4、接通电源。 5、设置输液程序 6、按自动键开始输液，观察输液程序是否正确运行 7、用毕关闭自动键，打开泵门取出导管，停止电源， 擦拭输液泵，设置备用。 （四）注意点 1、更换液体应重新设置输液程序。 2、正确解除报警。 3、正确操作输液泵 4、做好仪器保养 （五）做好输液管理的要求 1、明确各类液体输入的目的及要求 2、决定输液的速度先后顺序 3、明确不同液体输入对机体的影响 4、制定液体输入过程中需要定时观察的内容及需要告 知医生的情况。