卵巢肿瘤护理课件.ppt

预 后 卵巢肿瘤概论 * 预 后 卵巢肿瘤概论 * 随访与监测 随访时间 随访内容 术后第1年：每3月1次 第2年后：每4～6月1次 5年后：每年1次 临床症状、体征、全身及盆腔检查 B超、CT、MRI 肿瘤标志物 卵巢肿瘤概论 * 预 防 高危因素的预防 开展普查普治 早期发现及处理 严密随访高危人群 卵巢实性肿块 卵巢囊肿直径＞8cm 青春期前或绝经后期 囊肿持续存在超过2个月 卵巢肿瘤概论 * 卵巢上皮性肿瘤 (epithelial ovarian tumor) 卵巢上皮性肿瘤 * 概 述 最常见的卵巢肿瘤 最常见的是囊腺瘤 发病年龄多为30～60岁 主要包括浆液性、黏液性 有良性、交界性和恶性之分 卵巢上皮性肿瘤 * 卵巢上皮性肿瘤 * 相关因素 已明确的高危因素 遗传因素和家族因素 BRCA1、BRCA2 未产、不孕、初潮早、绝经迟 可能有关的因素 社会环境、激素替代疗法、接触滑石粉等 可能保护因素 妊娠 哺乳 口服避孕药 卵巢上皮性肿瘤 * 浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma 常见。占卵巢良性肿瘤的25％ 多为单侧，表面光滑，囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。 镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮 卵巢上皮性肿瘤 * 交界性浆液性囊腺瘤 borderline serous cystadenoma 中等大小，多为双侧。乳头状生长在囊内较少。 镜下上皮复层不超过三层，无间质浸润。 5年存活率达90％以上。 卵巢上皮性肿瘤 * 浆液性囊腺癌 serous cystadenocarcinoma 最常见的卵巢恶性肿瘤 多为双侧，体积较大,囊实性。 切面多房，腔内充满乳头。 镜下见囊壁上皮明显增生，复层排列，一般在4～5层以上。 细胞异型明显,并向间质浸润。 5年存活率20～30％ 卵巢上皮性肿瘤 * 粘液性囊腺瘤 mucinous cystadenoma 常见，占卵巢良性肿瘤的20％ 多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，体积较大或巨大。 切面为多房，囊腔内充满胶冻样粘液。 镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮,可见杯状细胞及嗜银细胞。 卵巢上皮性肿瘤 * 交界性粘液性囊腺瘤 borderline mucinous cystadenoma 切面囊壁增厚，实质区和乳头形成，乳头细小，质软。 镜下见上皮不超过三层，细胞轻度异型 无间质浸润。 卵巢上皮性肿瘤 * 卵巢上皮性肿瘤 粘液性囊腺癌 mucinous cystadenocarcinoma 多为单侧，瘤体较大 囊壁可见乳头或实质区，囊实性 镜下见腺体密集，间质较少 细胞明显异型，并有间质浸润 5年存活率40～50％ * 卵巢内膜样肿瘤 endometrioid tumor 良性瘤较少见。 恶性 多为单侧，中等大小，囊性或实性，有乳头生长。 5年存活率40～50％ 卵巢上皮性肿瘤 * 治 疗 良性肿瘤：确诊后应手术治疗 交界性肿瘤：主要采用手术治疗 年轻希望保留生育功能的Ⅰ期患者可保留正常的子宫和对侧卵巢。 晚期：治疗方法同晚期卵巢癌 恶性肿瘤：治疗原则是手术为主， 加用化疗、放疗的综合治疗。 卵巢上皮性肿瘤 * 恶性肿瘤的手术治疗 全面确定分期手术：早期（FIGOⅠ、Ⅱ期）卵巢上皮性癌 肿瘤细胞减灭术：晚期卵巢癌 保留生育功能的手术 年轻，渴望生育 ⅠA期 细胞分化好（G1） 对侧卵巢外观正常 有随诊条件 卵巢上皮性肿瘤 * 化学药物治疗 为主要的辅助治疗，联合化疗 除经过全面准确的手术分期、G1的ⅠA和ⅠB期患者不需化疗外，其他患者均需化疗。 化疗药物： 铂类　顺铂，卡铂 烷化剂　环磷酰胺 异环磷酰胺 噻替哌 抗肿瘤植物成分 长春新硷,紫杉醇等 途径: 静脉,或静脉加腹腔 疗程: 6-8个疗程 卵巢上皮性肿瘤 * 化学药物治疗 卵巢上皮性肿瘤 * 卵巢非上皮性肿瘤 卵巢非上皮性肿瘤 * * 第三十四章 卵巢肿瘤 第三十二章 卵巢肿瘤 * 第三十二章 卵巢肿瘤 梁志清 SouthWest hospital O&G * 了解：卵巢肿瘤组织学分类。 理解： 卵巢恶性肿瘤的转移途径。 卵巢原发性恶性肿瘤的分期 卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断：子宫内膜异位症、盆腔结缔组织炎、结核性腹膜炎、生殖道以外的肿瘤、转移性卵巢肿瘤。 教学目标与要求 * 掌握： 卵巢良性肿瘤的临床表现及并发症:(蒂扭转、感染、破裂、 恶性变）。 卵巢恶性肿瘤的临床表现。 卵巢肿瘤的辅助诊断方法：B超、肿瘤标志物、腹腔镜检查