慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识(2015年).pdf

1/36 慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家 中国中西医结合学会男科专业委员会 (2015年5月) 通讯作者：张敏建, Email:190078137@ 出处：中国中西医结合杂志.2015, 35(8): 933-940 / 2/36 慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)是指前 列腺在病原体或某些非感染因素作用下，患者出现 以盆腔区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的 疾病。 CP 一直是困扰泌尿男科医师的常见疾病，对 患者的身心健康造成严重影响。由于国内的各项调 查研究所应用的流行病学方法及所选择调查人群 结构的不同，统计的发病率差异较大，目前国内报 道的 CP 发病率约为 6.0%~32.9%，高于国外的文 献报道。对于本病，目前尚存在致病因素复杂、临 床症状多样化、诊断方法和疗效标准存在争议、疗 程长短不统一等问题，因此有必要研究制定适合国 情的CP 诊疗指南。 本病属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊” 等范畴。长期的临床实践表明，中西医结合治疗本 / 3/36 病具有明显优势。 CP 的临床辨证分型繁多，以往关于证候的研 究以病案分析、专家经验报告等回顾性分析为主， 对于证候的前瞻性研究甚少，遵循证医学 (Evidence-Based Medicine, EBM) 的研究更少，因而 在辨证方面缺乏统一的标准和科学、客观的方法， 经过编写组专家的反复研讨，本专业委员会于 2007 年制定了( 中国慢性前列腺炎中西医结合诊疗 指南(试行版)) ，试行版的发行促进了CP 的证候规 范化，为广大中西医泌尿男科临床工作者诊治CP 及临床研究提供了有益的指导，促进了中西医结合 诊治CP 疗效评价的统一和治疗水平的提高。近年 来CP 的诊断和治疗方面有了许多新的发展，在临 床实践中，试行版也逐渐显现出一些不足之处，国 内中西医结合男科专家提出了很多建设性的意见， / 4/36 推动了本共识的修订和完善。 本共识具有以下特点：(1)结合最新医学研究 成果，体现整体调节的理念；(2)辨病与辨证相结 合，发挥中西医结合的优势；(3)遵循EBM 原则， 尽量选取可信力度较高的文献，并兼顾了地区差 异，确保共识内容的真实性、可靠性和广泛指导性； (4)众多专家参与编写，确保共识的权威性、实用 性、灵活性和可操作性；(5)坚持 “以病带证”的 原则，即诊断上主要以现代医学为主，但治疗上仍 强调中医辨证论治的原则。 以下就本病的诊断、辨证、治疗和疗效评价及 健康教育等方面进行阐述。 1 西医诊断 1.1 前列腺炎分类 1995 年美国国立卫生研究院 (National Institutes of Health, NIH)根据当时对前列 / 5/36 腺炎的基础和临床研究情况，制定了前列腺炎分类 方法。 I 型：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP) 。Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎 (chronic bacterial prostatitis, CBP) 。Ⅲ型：慢性前列 腺炎腹性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS) ，根据前列 腺按摩液(ex