脑卒中重症监护.ppt

脑卒中重症监护 南通大学附属四院神经内科 钱云 脑卒中的重症监护 对脑卒中的危重患者进行全面系统的检查和细致的床边病情观察，连续或定期监测重要器官功能，加强护理，及时实施有效的治疗，以最大限度地挽救患者生命，减轻残废。 监护对象的评估 脑卒中重症监护的对象 对监护对象的评估 能揭示病情危重或预后不良的几种情况 有关脑卒中危重患者的评分方法 脑卒中重症监护的对象 重症脑卒中 主要是重症脑梗塞和出血量较大的颅内出血。前者主要指主干动脉闭塞造成的大面积半球梗塞，常累及二个脑叶以上，以及脑干较大面积梗塞；后者主要指出血量在30ml以上的脑出血或蛛网膜下腔出血。这些患者往往出现程度较重的意识障碍。 伴有严重合并症的脑卒中 严重的肺部感染、上消化道大出血、心或肾功能衰竭等合并症可以在脑卒中发生前即存在，也可能是脑卒中以后发生，它们的危重程度有时甚于脑部损害，可以直接导致患者死亡。 生命体征不稳定 当出现进行性血压下降、持续性高热、频繁发作的心律失常等，提示可能存在潜在的全身性疾病，需紧急处理。 需监护的特殊治疗 溶栓治疗，需对溶栓效果和溶栓可能出现的副反应实施监测；脑出血手术后需随时注意有无再出血情况等。 对监护对象的评估 有无危及生命的情况 这是需紧急处理的问题，主要是保证患者呼吸和循环功能处于一个相对下常的状态，为后续治疗提供保