2017年重症医学中级考试.doc

1[A3/A4型题]患者，男性，60岁。因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg,HCO30mmol／L,BE-5.5mmol／L。 COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是 A.压力-时间波形 B.流速-时间波形 C.容量-时间波形 D.容量-压力波形 E.以上均可以 2[A3/A4型题]患者，男性，72岁。因发热、咳嗽5天住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×10／L，中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。 如考虑感染性腹泻，下述细菌致病可能性最大的是 A.大肠埃希菌 B.难辨梭状芽孢杆菌 C.克雷伯杆菌 D.念珠菌 E.厌氧菌 3[A3/A4型题]患者，男性，50岁。因发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者使用呼气末正压通气(PEEP)的作用是 A