重症颅脑外伤救治(肖航)1.pptVIP

重型颅脑损伤 检索相关文献　 重型颅脑损伤死亡率为46 % 。紧急手术可使死亡率降至32 % ,实施颅内压监护可使死亡率降至36 %。 及时、正确的个体化治疗方案(私人订制) 是降低死亡率的关键。 个体化治疗是指根据患者受伤方式、力度、部位、颅内病变、病人个体因素、性别、年龄、有无基础病、家庭经济、家属沟通的理解力以及不同临床阶段等等制定相关治疗方案。 手术日期： 2013-12-02-02：30-04：30 手术方式： 颅内压监护传感器置入术 颅内压监护传感器置入术后颅内压监测(ICP值）表 决定去大骨瓣减压 手术日期： 2013-12-2-10：30---13：30 手术方式： 右侧额颞顶部硬膜下血肿开颅清除+去大骨瓣减压术 先行气管切开术。 右侧瞳孔散大，直径5mm，左侧瞳孔直径2mm，对光反射均消失，考虑颅内病情进展迅速。 立即行开颅血肿清除+去骨瓣减压，术中硬脑膜张力高，行梯度减压，并行人工脑膜重建脑膜结构等技术。 术后双侧瞳孔恢复等大，瞳孔直径约2mm，对光反射均消失。 去骨瓣术后当天下午ICP颅内压正常 重型颅脑外伤救治过程中常有以下几方面问题 长时间的昏迷，功能障碍，家属承受的心理、经济压力大 手术仅仅是第一步！危重患者术后管理非常重要！ 肺部感染 早期气管切开（手术当天） 纤维支气管镜吸痰（术后第三天） 痰培养及药敏试验（多