济宁首届神经重症会议课件.pptxVIP

神经内镜在脑深部肿瘤合并急性梗阻性脑积水治疗中的应用济宁医学院附属医院 颜世清 济宁医学院附属医院神经外科，先后购置了国际先进的齐柏林牌、STORZ高清神经内镜系统。先后完成脑积水、脑室内感染、脑室内囊肿、透明隔囊肿、三脑室内囊肿、丘脑囊肿、四叠体囊肿、脑室内出血、垂体瘤及颅咽管瘤等高难度疾病的内镜微创治疗。内镜技术治疗颅内病变，积累了一定的临床经验。下面简单介绍我科神经内镜开展的部分工作脑深部肿瘤合并急性梗阻性脑积水的处理姑息性外引流：急性脑积水病情重时，过去治疗采取姑息脑室体外引流（感染、拔管困难等）。脑室-腹腔分流：不能解决复杂脑积水，术后脑室腹腔并发症较多，如堵塞、位置欠佳、感染、引流过度、终身带管等。神经内镜脑室造瘘：神经内镜下三脑室底造瘘（透明隔造瘘）解决急性脑积水，同时进行活检明确肿瘤性质，为放化疗提供依据，如仍无法打通脑脊液循环，在脑室打通的情况下辅助脑室-腹腔分流。脑室系统空间狭小、内镜活检及肿物切除手术风险大，一旦出血有生命危险，该技术具有挑战性。我院近期成功完成丘脑、松果体等脑深部肿瘤合并急性梗阻性脑积水患者的神经内镜造瘘（三脑室底、透明隔）并活检术11例。一次手术解决了单侧体外引流、脑室腹腔分流不能解决的难题，在开展脑室内镜手术积累了一定经验。病例1 谢XX丘脑及三脑室肿瘤并急性脑积水透明隔造瘘+神经内镜辅助分流术+活检术病例 2 董XX丘脑及松果体区并