头皮撕脱伤(福建省立医院重症外科).pptVIP

头皮撕脱伤 福建省立医院重症外科 头皮解剖结构 头皮撕脱伤概述 一、定义：头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致的一种开放性的严重头皮损伤。 损伤原因多为留有长头发女性不慎被转动的机器，如收割机、卷扬机等卷人所致。另外儿童头皮由于与颅骨表面贴合不如成人紧密，受伤时也相对容易撕脱。 头皮撕脱伤概述 二、分类：按撕脱头皮与正常头皮的关系分 不完全撕脱----撕脱皮瓣与正常头皮还有联系，并存在血液供应 完全撕脱 -----皮瓣已完全离体，与正常头皮没有血供联系 三、特点： 创面大．出血多．极易发生休克。 头皮撕脱伤诊断标准 临床表现 休克 失血或疼痛性休克。 活动性出血 接诊后常能见到自头皮创级有动脉性出血。 辅助检查（亦应在急诊止血后进行） 实验室检查 血常规化验 了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染。 血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度。 影像学检查 头颅X线摄片，包括正位、侧位平片。 必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常 治疗 处理原则： 　压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗感染。 治疗 1、药物治疗：应积极止血、止痛、抗休克。 2、手术治疗： (1)部分撕脱且有血供------头皮原位分层缝合。 (2) 完全撕脱-------断端小血管吻合，再分层缝合撕脱头皮。 (3) 严重碎裂-------