中药炮制学教材.doc

绪 论 中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科。 其任务是遵循中医药理论体系，在继承中药传统炮制技术和理论的基础上，应用现代科学技术进行整理、研究，探讨炮制原理，改进炮制工艺，制定饮片质量标准，提高中药饮片质量，同时应加强对中成药中炮制的研究，保证医疗用药的安全和有效，并不断创新与发展本学科 中药炮制的起源与发展　　中药炮制的起源 　　1．起源于用药实践　 其历史可追溯到原始社会。人类为了服用药物，需要对其进行必要的处理，如洗净、劈开、打碎、用牙齿咬成碎粒等，这样就产生了中药炮制的萌芽（净制、切制）。　　2．火的发现是中药炮制形成的关键　　火的发现和利用，使人类逐步从生食过渡到熟食。一些制备熟食的方法被应用于处理药物，使其也有了生、熟之分，如炮、烧等。产生了中药炮制的雏形（火制）。　　3．饮食文化的影响　　如酒的发明与应用，丰富了用药经验，酒作为辅料被应用于炮制药物，充实了中药炮制内容（辅料制）。此时，为中药炮制形成具备了条件。　　中药炮制的发展概况 　　1．春秋战国至宋代——中药炮制技术的起始和形成时期。　　2．金、元、明时期——炮制理论的形成时期。　　3．清代——炮制品种和技术的扩大应用时期。　　4．现代——炮制振兴、发展时期。有关中药炮制的法规　　《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药典》是目前药品生产、使用、检验的基本法规，中药饮片的炮制必须按照以上有关规定执行。　　1．《中华人民共和国药典》。在各药项下列"炮制"项，并在附录中列有"中药炮制通则"专篇。是国家级的炮制标准。　　2．全国中药炮制规范颁布于1988年，作为暂行的部颁标准，但未真正实行。?　　3．1994年国家中医药管理局颁布了《中药饮片质量标准通则》（试行），对饮片的外观、片型、净度、水分等加以规定，为部颁标准（行业标准）。?　　4．中药炮制具有传统性、地域性、经验性的特点，全国各省、市、自治区、直辖市大多制订了具有地方特色的《炮制规范》，作为各地饮片生产、经销部门的执行依据，为地方标准。炮制是中医用药的特点 　　中医治病的物质基础是炮制后的中药饮片，而不是原药材。通过炮制，可调整药性，降低毒性，增强疗效，以满足临床治疗要求。临床医生要提高疗效，根据辨证论治，选择恰当的炮制品是十分重要的。炮制品的质量直接影响临床疗效 ，而中药炮制的各个操作步骤均能影响其质量。必须注意药物的净制、切制、加热、辅料等与药效的关系。　　清代《修事指南》的作者张仲岩指出：“炮制不明，药性不确，而汤方无准，病症不验也”。这段话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。强调了临床用药必须注意炮制品药性的改变以及炮制品的选择应用，以对症下药，取得疗效。中药炮制与临床疗效有如此密切的关系，是由中医用药的特点所决定的。　　1．中医的“整体观念”和“辨证论治” 是指导中医临床施治的基础。　　2．中药成分复杂，常一药多效。　　3．炮制品种的选用，明确体现了辨证施治的特点。传统制药的原则　　清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为：相反为制，相资为制，相畏为制，相恶为制。　　注：对服用后有不良反应的药物，“相恶为制”与“相畏为制”意义相似。制药的具体方法:　　1．制其形：改变药物的外观形状和分开药用部位。　　2．制其性：改变药物的性能。　　3．制其味：调整中药的五味。　　4．制其质: 改变药物的性质或质地。性质，包括改变药性和功用。炮制对药性的影响 　　炮制对四气五味的影响　　1．通过炮制，矫正药物过偏之性。[举例]　　2．通过炮制，使药物性味增强。[举例]　　3．通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。[举例]　　炮制对升降浮沉的影响　　1．“生升熟降”。[举例]　　2．“酒制升提”。[举例]　　3．炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。　　炮制对归经的影响　　中药通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。如“盐制入肾”、“醋制入肝”等。[举例]　　炮制对毒性的影响　　“生毒熟减”，毒性中药，经炮制，使其由大毒减至低毒甚至无毒，以保证临床用药安全有效。如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供内服。炮制对方剂疗效的影响　　　　1．提高方剂的疗效 [举例说明]　　2．改变方剂的适应症 [举例说明]　　3．消除方剂中某些药物的副作用 [举例说明] 　　中药的应用多以配成方剂而体现其疗效，炮制可降低单味中药的毒副作用，宜可降低方剂的副作用。单味中药炮制品选择是否恰当，对方剂的疗效、适应症以及