厦门市上市后备企业登记表.docVIP

附件2 厦门市上市后备企业登记表 企业法人代码□□□□□□□□□□□□□□□ 企业名称 （全称） 　 企业成立 时间 企业注册地址 辖 区 企业性质 □ 国有控股 □ 民营控股 □ 外资控股 □其他（请注明） 法定代表人 （董事长） 　 办公电话 手 机 总经理 办公电话 手 机 其它主管领导职务、姓名 办公电话 手 机 董 秘 （行政总监） 办公电话 　 手 机 　 传真 　 电子信箱 　 财务总监 （经理） 办公电话 　 手 机 　 传真 　 电子信箱 　 所属行业 　 主营业务 主要产品 （按销售收入大小排序） 产品名称 产品用途 产品的行业优势及市场占有率描述 　 　 　　　 　 　 　　　 　 　 　　　 股本结构 （前十名股东） 股东名称 持股金额 （万元） 持股比例 （%） 所有制性质 合计 主要全资子公司或控股子公司简况 公司名称 注册资本 （万元） 注册地 控股比例（％） 财务状况等 （万元） 上两个 会计年度 （ ）年 上一个 会计年度 （ ）年 最近一个 会计年度（ ）年 下一个 会计年度预计 （ ）年 股本或实收资本 总资产 净资产 主营业务收入 　 　 净利润 　 　 经营活动净现金流量 　 　 研发费用占主营收入的比例（%） 　 　 过去三年净资产收益率（%） 上交各种税收合计 全年平均职工人数（人） 是否高新技术企业 □是 □否 □市级高新技术企业 □省级高新技术企业 □国家火炬计划重点高新技术企业 □承担国家级科技项目企业 □其他类型高新技术企业（请说明） 核心技术或竞争力、行业优势、市场占有率、市场发展前景、拥有的专利数和名称、获得的主要荣誉、奖项，技术、质量、环保等各类资质认证 （请详细填写） 拟上市地 □境内主板　 □境内中小企业板 　□境外（拟上市地点：　 ） □境内创业板　　□境内股份代办转让系统 企业改制上市所处阶段 □尚无改制为股份公司的计划 □正准备改制为股份公司 □正在改制过程中 □券商完成尽职调查 □已改制为股份公司但尚无辅导计划 □已改制为股份公司且准备进行辅导 □辅导中 □辅导验收，但尚无上报计划 □正准备上报发行申报材料 □证监会在审过程中 □过会 拟设立股份 公司方式 整体 改制 □部分改制 □有限责任公司整体变更 □未确定 进入辅导时间 年 月 辅导机构名称（保荐人） 股份公司 设立时间 年 月 上报中国证监会时间 年 月 日 过会时间 年 月 日 最近一期审计时间 年 月 审计机构名称 律师事务所及主办律师名称 拟发行市盈率 每股拟发行价格（元） 拟发行股数（万股） 拟募集资金（万元） 募集资金拟投资项目 项目名称 投资金额 （万元） 经济、社会效益简况 其它融资需求 □引入私募（创业风险）投资 □引进其他战略投资者 科技部创新基金扶持 国家开发银行政策性贷款 商业银行贷款信用担保 □中小企业信用担保 如已确定，进展情况如何、战略投资者或私募基金基本情况 改制上市中需要政府部门协调解决的问题或建议 注：此表随企业数据变动情况更新，请用电脑录入（勿手写）。可发传真或电子邮件至市发改委股证处(市上市办)。股证处（市上市办）联系方式如下：传真：0592-5359537，联系电话：0592-5398250、5066112，电子邮件 ：xmfggzc @163.com 填表人 ： 填表日期： 年 月 日