实验室检查 PPT课件.ppt

工作任务 某住院病人因病因不明，身体诊断未发现异常，为进一步明确诊断，需进一步明确诊断需进行实验室及其他辅助检查，医生怎样为该病人进行实验室检查？ 工作任务 1．对该患者进行实验室基本检查。 2．根据实验室基本检查的参考值评判检查结果是否正常及其临床意义。 实践操作 1.选择安静、温暖及光线充足、清洁的环境。与受检者沟通，告知检查的目的。 2.受检者的准备：了解标本采集的目的，避免紧张。 3.标本采集前核对：核对医嘱，填写检验申请单，备齐所需用物。 4.选择标本采集部位、方法。 5.结合病史、身体诊断资料进行评判分析检查结果。 问题探究 1.肾功能检查 2.肝功能检查 3.体液检查 4.常用生化检查 5.电解质检查 肝肾功能、脑脊液、浆膜腔积液、临床生化检验的学习目标 叙述肝肾功能、脑脊液、浆膜腔积液、临床生化检查的内容 说出肝肾功能、脑脊液、浆膜腔积液、临床生化检查各项的参考值 简述肝肾功能、脑脊液、浆膜腔积液、临床生化检查异常结果的临床意义 复习肾脏功能 肾脏有什么功能？ 1 . 排泌功能 ２. 调节酸碱平衡 ３. 内分泌功能 （1）血管活性肽 肾素、血管紧张素、前列腺素、内皮素等 （2）非血管活性激素 1α- 羟化酶（维生素D3） EPO，等 肾小球功能检查 肾小球滤过率（GFR） 内生肌酐清除率（Ccr） 血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr） 血清胱抑素C（cysC） 血清尿酸（UA）测定 肾小球滤过率（GFR） 为反映肾小球滤过功能的客观指标。 正常成人的肾血流量为 1200~1400 ml/min, 其中血浆量为 600~800 ml/min, 通过肾小球 滤过的滤出液为 120~160 ml/min。因此正常 肾小球的滤过率为 120~160 ml/min. （3）指导临床治疗 ① Ccr 为 30 ~ 40 ml/min， 应限制蛋白质摄人； ② Ccr ≤ 30 ml/min ， 噻嗪类利尿剂无效； ③ Ccr ≤ 10 ml/min， 应进行人工透析治疗。 （4）动态观察肾移植术是否成功。 血清胱抑素C（cysC）测定 参考值：成人血清 cysC 0.6 ~ 2.5 mg/L 临床意义 血清cysC 水平与肾小球滤过率的线性 关系显著优于Ccr、BUN、Cr，并且敏感， 轻度损伤时即可增高。可作为判断肾小球 滤过功能的首选指标。 血清尿酸（UA）测定 参考值 男性 150 ~ 416 umol / L 女性 89 ~ 357 umol / L 临床意义 （1）血尿酸增高 见于：体内尿酸生成异常增多， 如：痛风、血液病、恶性肿瘤化疗后 血清尿酸（UA）测定 临床意义 （2）血UA增高而尿UA降低 提示肾小球滤过功能损害； （3）血UA降低而尿UA增高 提示肾小管重吸收功能损害； 如：间质性肾炎、 范可尼（Fanconi）综合征。 血清尿酸（UA）测定 临床意义 （4）血UA和尿UA均降低 见于尿酸生产减少 如：急性肝坏死，肝豆状核变性 临床意义 1. 用于评价髓绊、远端肾小管、集合管功能 2. 多尿、低比重尿、夜尿增多或比重固定在 1.010，提示肾小管浓缩功能下降，见于 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭 3. 少尿伴高比重尿见于血容量不足， 如休克所致肾前性少尿。 尿及血浆渗量（渗透压）测定 【方法】 禁水8小时，次晨空腹收集尿液，同时 采集静脉血，肝素抗凝。 【参考值】 尿渗量：600 ~ 1000 mOsm/kgH2O 血渗量：275 ~ 305 mOsm/kgH2O 平均：300 mOsm/kgH2O 尿渗量︰血渗量 = 3 ~ 4.5︰1 尿及血浆渗量（渗透压）测定 【临床意义】 各种原因造成的肾间质损害，致远端 肾小管浓缩功能障碍，