医疗卫生服务模式与资源配置的国际比较.pdfVIP

第29卷第3期 管理评论 V01．29．No．3 Review Mal"．，2017 2017年3月 Management 医疗卫生服务模式与资源配置的国际比较 李 蕾1'3李靖宇2 刘 兵1 乔晗1 (1．中国科学院大学经济与管理学院，北京100190； 2．中国科学院科技战略咨询研究院，北京100190； 3．清华大学第一附属医院(北京华信医院)，北京100016) 摘要：医疗卫生服务是世界范围广泛关注的领域之一。本文基于国际比较的视角，对部分国家 现行医疗卫生服务模式及相应资源配置情况进行归纳分析。通过文献调研，梳理五种主要模式 的医疗卫生服务体系及其特点，并讨论八个代表性国家的具体情况；根据相关统计数据，对比各 国卫生费用、人力资源和固定资产等主要医疗资源配置情况，其中针对卫生费用提出了一个六 维比较框架用于国别分析。文中通过运行模式和资源配置两方面对比，揭示有关国家医疗卫生 服务发展现状的差异，以期为我国政府制定相关政策提供启示和参考。 关键词：医疗卫生服务；医疗保障；医疗资源配置；六维比较框架 引 言 医疗卫生服务始终是世界各国重点关注和优先发展的领域之一，其不仅与民生福祉息息相关，还对一国 经济繁荣和社会安定有着重要影响。医疗卫生保障制度是国家的一项基本社会经济制度，是民众的“安全 网”、社会的“稳定器”。实践表明，西方发达国家建立医保制度已有近百年历史，至今仍在不断改革完善。拥 有科学完善的医疗卫生服务体系，实现公平高效的医疗卫生资源配置，一直是各国国民所企盼，也是各国政府 努力达到的目标。 医疗卫生服务主要面临“服务由谁提供”和“经费由谁承担”两大问题，前者对应着国家基本医疗卫生服 务管理体制(简称“医疗体制”)及医疗卫生服务机构(简称“医疗机构”)，后者主要涉及医疗卫生保障制度 (简称“医疗保障”)。国家基本医疗卫生服务体制、医疗卫生服务机构和医疗卫生保障制度是医疗卫生服务 体系的重要构成。由于受到政治、经济和社会制度及经济社会发展状况的影响，目前各国在医疗卫生服务体 系方面有着较大的差异。总体上看，大部分发达国家的医疗卫生服务体系较为完善，但也存在与持续发展的 经济社会不相适应之处，仍在不断修正完善之中；而在包括我国在内的发展中国家，医疗卫生服务体系是国家 一项重要的在建工程，仍处于探索性发展阶段。无论对于发达国家还是发展中国家，医疗卫生服务领域始终 是国家改革和发展的重中之重。因此，对比研究各国现有医疗卫生服务体系及相应的医疗资源配置现状特 点，辨识可供借鉴的理念和思路，对我国进一步深化医疗卫生体制改革，加快卫生与健康事业发展，推进医疗 卫生服务领域的供给侧结构性改革，优化健康服务、完善健康保障，满足人民群众日益增长的医药卫生新需求 具有重要的现实意义和战略意义。 此前已有学者对国内外医疗卫生服务领域进行了相关研究，研究内容涉及医疗卫生服务体系各方面。其 中，多数学者主要针对一个或几个特定国家进行相关问题的探讨，如欧阳波等¨o系统全面地介绍了新加坡医 医疗供给进行了研究并提出相关政策建议，以及解亚红M1探讨了英国、美国和德国的医疗改革趋势等等；也 收稿日期：2016—04—06 究中心项目(Y52901AEBl；Y52901EEBl)。 作者简介：李蕾，中国科学院大学经济与管理学院博士研究生；李靖宇(共同第一作者)，中国科学院科技战略咨询研究院博士 研究生；刘兵，中国科学院大学经济与管理学院硕士研究生；乔晗(通讯作者)，中国科学院大学经济与管理学院副教 授，硕士生导师，博士。 万方数据 第3期 李蕾，等：医疗卫生服务模式与资源配置的国际比较 187 有部分学者基于国际比较的视角进行医疗相关模式的分类研究，但研究主要以发达国家为主且仅涵盖医疗卫 生服务体系某一特定方面，如贾洪波