第15章 发育障碍作业治疗(姜志梅 方素珍).ppt

量表评定 学业成绩测试 智力测试 量表评定 神经心理测试 感觉统合功能评定 感觉处理测试 运动功能测试 视感知评定 日常生活技能评定 记忆测验 行为测试等 视感知评定 视觉动作整合评定VMI 视觉动作整合评定VMI 诊断标准 总体智商(IQ)基本在正常范围内 学习成绩与智力潜能之间存在显著差距 排除因弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍、教育不当、自闭症等所引起的学习困难 作业治疗 学习障碍儿童的法律保障 个体化家庭服务计划（IFSPs） 个体化教育计划（IEPs） 融入教育 作业治疗 以学校为基础的合作式服务（校本管理计划） 回应性介入反应 一对一的以儿童为中心的技能训练、 早期发现早期干预 介入到以学校为基础的合作式服务 团队合作 课堂问题：如改变坐椅、调整课桌位置提高专注力 提高日常生活能力 用巴氏球替代坐椅增加感觉输入，调整大脑觉醒状态，提高躯干控制能力 建立社交规则，如遵守排队次序、游戏规则等 握笔辅具 辅助老师运用代偿策略学习，并帮助儿童获得特殊学习用具 电脑书写 用荧光笔或尺子辅助抄写和阅读 计算器做数学题 用录音机、摄像机记录课堂内容和要求 语音合成器等 回应性介入反应（response to intervention，RTI） 评定每一个新入学的儿童 早期发现高危学生，早期高质量的干预 减少学习障碍发病率 一对一以儿童为中心的特殊技能训练 感觉统合治疗 画直线、画倒“8”练习手眼协调和过中线活动 画直线、画倒“8”练习手眼协调和过中线活动 在纸上画8”练习手眼协调和过中线活动 训练前后作业对比 训练前 训练半年后 做手操、托沙袋、玩哑铃 按压关节和敲打刺激 钢琴、打字机、电子琴、电脑、游戏机等 感觉刺激训练——深感觉输入 认识身体部位训练 反复训练患儿辨认身体各部分，叫出身体某一部位名称时，让患儿用手或粗布磨擦该部分身体。 让患儿按命令模仿治疗师的活动，如把右手放在左耳上，左手放在右膝上等。 让患儿按“让我看你的手”或“触摸你的膝”等指令做动作。 描述身体各部位功能，教患儿进行与某部位有关的功能活动。 玩布娃娃玩具、练习组装人体模型拼板。 空间知觉训练 以患儿身体为准进行辨别前、后，上、下，左、右等方位的训练 辨别任意物体间前、后，上、下，左、右等方位的训练 东西南北方向的训练 让患儿触摸各种不同距离上的玩具或物体，提高患儿准确估计空间距离的能力 时间知觉训练 帮助理解早晨、中午、晚上、今天、明天、昨天、后天、去年、今年、明年等 认识春、夏、秋、冬 知道自己的生日，知道儿童节、国庆节等 形状训练 结合实物，采用看、触摸和对比的方法，训练圆形、方形、三角形、长方形、正方形、五角形、椭圆形、菱形、圆柱形等形状辨别 形状训练 描圆 描方形和三角形 辨别差异 颜色训练 辨别颜色训练：从两种颜色开始，把两种不同颜色附着在相同质地的物体（如圆板）上，让患儿辨认。最先训练的颜色应为红与白或黑与白，能够辨认以后再训练蓝色，然后是黄色。 命名颜色训练：能分辨出4种颜色后即可训练患儿对颜色进行命名，即说出颜色名称。 联系实物训练：常联系衣服、玩具、食物等进行训练。 注意力训练 视跟踪 形状辨别 删除字母 听认字母 重复数字 词辨认 听跟踪 记忆力训练 要求患儿立即执行治疗师的口头指令，以训练其短时记忆能力 采用反复再认和回忆的方式训练长时记忆能力 可进行认物认图，取物品，快速看图说物品名称，识字，背儿歌及传话游戏、听记不连贯的数字、听记并学各种动物鸣叫声等训练 提高智力水平的训练 模仿画线 搭积木 拼图 橡皮泥 珠子画 大小识别 形状识别 四、辅助技术与环境改造 根据患儿的功能水平和家庭、幼儿园、学校以及社区的环境判定其回归的场所，并进行相应的辅助技术的应用指导、提出环境改造的建议等，为患儿提供可以利用的社会资源，帮助其融入主流社会。 第三节 孤独症的作业治疗应用 主要包括： 改善孤独症患儿对感觉刺激的异常反应 改善孤独症患儿的运动协调能力 培养自孤独症患儿的兴趣 促进孤独症患儿的社会交往 改善孤独症患儿的认知障碍，提高其智能水平 一、感知觉训练 增加感官刺激以利用感知觉发展 ①听音乐 ②光线刺激 设计利于感知觉发展的训练内容 ①视觉训练：分辨颜色、找出物体长短等； ②听觉训练：辨别声音、找出声源、跟着节拍训练等； ③触觉训练：袋中寻宝，分出冷、温、热物体等。 1.触觉训练 球池 泥土 吹风 洗澡 小豆子或水放人小池中等 二、感觉统合训练 2.前庭系统训练 圆筒吊缆 圆木吊缆 3.触觉与身体协调训练 身体跷跷板 俯卧大笼球 俯卧大笼球抓东西 4.跳跃平衡训练 蹦床 花式跳床 跳床+手眼协调游戏 5.滑板训练 小滑板