ICU多重耐药菌预防控制、我们在探索中前进步.pptVIP

总结评价 2.ICU的环境卫生得到改善，保洁员消毒隔离意识提高； 3.通过培训措施的落实，为ICU全体成员营造了良好的学习氛围； 4.医务人员的手卫生依从性在进一步提到； 5.ICU的多重耐药菌感染率下降。 最后我们从预定的5个目标对整个ICU多重耐药菌的防控措施进行总结评价达到了预期目标: 1.规范了多重耐药菌报告制度，多重耐药菌院感管理制度、多部门参与的多重耐药菌管理协作机制、多重耐药菌管理联席会议制度。确定了多重耐药菌报告的范围为：MRSA、VRE、全耐药菌或者泛耐药菌。 Welcome to Zhangjiajie 感谢倾听 ICU多重耐药菌的预防与控制我们在探索中进步 随着医疗技术水平的不断提高和发展，院内感染重点科室的增加，积极提高院内感染控制的力度已成为我们当前最为主要的工作任务。医院感染控制已成为全球公共卫生领域的热点问题，最近中东呼吸综合征更是把院内感染推向了风口浪尖。 ICU耐多重药菌感染存在医患争议，易引发巨额赔偿，且ICU院内获得性耐药菌感染危及患者生命、延长住院时间、增加治疗费用。然而ICU多重耐药菌感染与全体医务人员的行为、与多种仪器设备的使用等密切相关，耐药菌管理是ICU管理中的重点和难点之一。 心态变则态度亦变， 习惯变则人格随之变， 态度变则习惯跟着变， 人格一变则人生也就变。 一句名言 多重耐药菌的定义 国内外防控策略 具体预防控制措施 效果评价 多重耐药菌定义 多重耐药菌定义： 是指临床上对使用3类或者3类以上的抗菌药物同时出现耐药的情况。 卫计委要求加强监测的多重耐药菌株 耐甲氧西林金葡菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌（ESBLs） 耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌（MDR/PDR-PA） 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加：（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选; 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。 传播方式 接触传播——最主要的传播方式: 污染的设备：纤维支气管镜、床边监护仪、呼吸球囊、气囊测压表、手电筒...... 污染的环境 国内外防控策略 WHO抵御细菌耐药的6项政策 1.制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划; 2.加强监测与实验室能力; 3.确保不间断获得质量有保证的基本药物; 4.规范并促进药物的合理使用; 5.加大感染防控力度; 6.促进创新和新工具的研发。 最新MDRO Bundle 手卫生 接触隔离 减少设备共用 环境清洁 主动监测培养 洗必泰洗浴 医院感染的组合预防 导管相关血流感染 呼吸机相关肺炎 导尿管相关尿路感染 抗菌药物管理 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》 一、加强多重耐药菌医院感染管理 1.重视多重耐药菌医院感染管理 2.加强重点环节管理 3.加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 1.加强医务人员手卫生 2.严格实施隔离措施 3.遵守无菌技术操作规程 4.加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 1.加强多重耐药菌监测工作 2.提高临床微生物实验室的检测能力 为了更好的落实ICU病房的院内感染控制措施，以降低院内感染的发生，保证患者安全，促进危重患者的康复，院感科组织成立了ICU多重耐药菌院内感染规范化管理小组。小组成员有院感科专职人员2人，细菌室2人，ICU院感管理小组4人等组成。严格执行多重耐药菌的预防与控制措施。 目 标 1.持续改进多重耐药菌管理水平； 2.建立良好的多重耐药菌合作机制； 3.营造积极的学习氛围； 4.提高手卫生依从性； 5.控制多重耐药菌院内感染发生率。 （一）全员进行手卫生知识培训，积极提高手卫生依从性； （二）严格执行接触隔离； （三）减少设备公用； （四）加强环境卫生学的管理； （五）医院感染的组合预防 导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染、主动监测培养； （六）抗菌药物管理。 （一）积极提高手卫生依从性 手卫生是控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济的方法 1.配置合理的手卫生设施； 2.使用快速手消毒剂的优点: 比洗手有更高的依从性、比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效、对手部皮肤伤害少; 比洗手和戴手套浪费少、所用时间少，作用快、不需要水和毛巾； 3.ICU成员全员