不同心功能状态下血液透析患者血流动力学变化分析.pdfVIP

现代 中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Feb，23(4) ·383 · 不同心功能状态下血液透析患者血流动力学变化分析 崔希凤 ，冷 宁 ，崔希 刚 (1．山东省烟 台市莱阳中心 医院，山东 莱阳265200；2．山东省烟 台市牟平人 民医院，山东 烟 台 264100 [摘要] 目的 探讨不同心功能状态下血液透析过程中患者血流动力学变化及其影响 因素。方法 采用血流 动力学监测仪检测 l2O例各种心脏疾病住院患者透析后 lh和 3h的血流动力学指标 ，包括心率(HR)、收缩压(SBP)、 舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、心排血量(CO)、外周血管阻力指数 (SVRI)、心脏指数 (cI)、胸腔液体量 (TFC)等 。 结果 血液透析 3h后 ，患者心率 明显加快，心功能Ⅳ级者心率 明显快于 I级者(P0．05)；SBP和 DBP均明显降低 ， 心功能Ⅳ级者 SBP和 DBP均低于心功能 I级者(P均 0．05)。心功能Ⅲ级和Ⅳ级者平均动脉压透析 3h后均低于透 析 lh(P均 0．05)；IV级者平均动脉压低于心功能 I级者 (P0．05)；血液透析 3h与 1h比较 ，CO、SVRI和 cI具有 显著性差异 (P0．05)；心功能Ⅲ级和Ⅳ级者 CO和 CI低 于 I级者 (P均 0．05)；且心功能Ⅲ级者 CO和 CI低于 Ⅱ级 者 (P均 0．05)。SVRI透析 3h均高于 1h(P0．05)；1V级者 SVRI低于 I级和 Ⅱ级者 (P均 0．05)。心功能Ⅲ级 和Ⅳ级者透析 3hTFC均低于透析 1h(P均 0．05)。结论 随着透析时间的延长 ，心率和 SVRI逐渐升高，而 SBP、 DBP、MAP、CO、CI和 TFC呈下降趋势，心功能分级、透析时间及收缩压和舒张压对心功能的各项指标均产生影响。 [关键词] 心功能；血液透析 ；血流动力学 doi：10．3969／i．issn．1008—8849．2014．04．016 [中图分类号] R459．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2014)04—0383—03 在血液透析过程 中常会 出现心律失常、心绞痛等 由心功 DYnamics公司生产的Bioz．eom数字化无创血流动力学监测 能障碍 引发的相关症状 ，心血管疾病是影响血液透析顺利进 系统监测血流动力学指标 。 行的主要原因之一，不 同心功能状态下患者在心血管生理功 1．4 统计学处理 采用 SPSS13．0统计软件处理，数据采用 能等方面会发生变化，通过血流动力学监测可以了解血液透 五± 表示 ，心功能分级之间采用方差分析 比较 ，治疗 1h和 3 析对心功能的影响和变化。笔者对莱阳中心医院2010年 1 h采用配对资料 t检验 ，P0．05为差异有统计学意义 。 月一2012年 10月 120例不同心功能状态血液透析患者进行 2 结 果 血流动力学研究 ，探讨血液透析对不 同心功能状态下患者血 2．1 心率、血压情况 比较 血液透析 3h后心率均 明显快于 流动力学的影响及相关因素 。 透析 1h(P均 0．05)；血液透析 3h后心功能Ⅳ级者心率明 1 临床资料 显快于 I级者 (P0．05)；其他 心功能各级之 间比较均无显 1．1 一般资料 本组患者 中男 63例 ，女 57例 ，年龄 (54．6± 著性差异 (P均 0．05)。血液透析 3h后 SBP和DBP均明显 3．7)岁。原发病：高血压性心脏病 3O例 ，冠心病 43例，肺心 低于透析 1h(P均 0．05)；血液透析 3h后心功能Ⅳ级者 病25例 ，病毒性心肌炎 12例 ，瓣膜病 10例 。采用美 国纽约 SBP和 DBP均低于心功能 I级者 (P均 0．05)；其他心功能 心脏病学会 (NYHA)分级标准 ，心功能 I级 18例，Ⅱ级 35 各级之间比较均无显著性差异 (P均