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运用标准化流程进行PICC CVC导管护理.ppt 24页

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PICC/CVC维护流程 每七天一次的维护 更换接头 冲洗导管 更换敷料 物品准备 2%碘酒、 75%酒精、 无菌棉签、 输液胶贴 、垫巾 、 纸胶布、 输液接头1个 抽好生理盐水10ml注射器1个 10x12 cm透明敷料1贴 6×7cm无纺布敷料1贴 操作步骤顺序 更换接头→冲洗导管→更换透明敷料 1、洗手、戴口罩、铺垫巾。 操作步骤 2、更换接头 (1)揭开固定接头的胶布,清洁皮肤。 (2)检查接头有效期,用10ml生理盐 水注射器预冲接头待用。 (3)卸下旧接头,消毒导管接头外壁 连接新接头。 操作步骤 3、冲洗导管 (1)用10ml生理盐水注射器脉冲式 (推一下停一下)冲洗导管 (2)当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边 撤,实行正压封管。三向瓣膜式PICC导管生理盐水封管即可,尖端开口式PICC导管需用肝素盐水3-5ml正压封管。 操作步骤 更换透明敷料 4、更换透明敷料 (1)按压穿刺点,自下而上拆除原有透 明敷料。 (2)评估病人,仔细观察穿刺点皮肤有 异常,有无管子脱出。 (3)2%碘酒消毒三遍(顺时针、逆时针 导管),直径为4-5cm。 操作步骤 更换透明敷料 (4)75%酒精脱碘多遍,穿刺点直径1cm 处勿用酒精棉签消毒,消毒面积大 于透明贴膜。 (5)消毒导管连接器,去除胶迹。 (6)调整导管位置、重新固定。 (7)用2%碘酒棉签消毒穿刺点。 操作步骤 更换透明敷料 (8)贴透明贴膜: 用输液胶贴固定连接器翼形部分,贴以 透明贴膜,透明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴 的下缘,并用一条纸胶布打两折后蝶形交叉 固定。注意,贴透明贴膜时先沿导管边缘捏 压贴膜,使导管与贴膜帖, 再将整片敷料 压牢。 操作步骤 更换透明敷料 (9)连续输液的病人,以胶布横向固定输液 接头即可。 门诊换膜病人,用带有方纱的一条胶布 贴在接头下皮肤上,再用6×7cm无纺布 敷料固定接头,注意勿与透明膜重叠。 操作步骤 5、在贴膜处记录更换日期和时间。 6、门诊换贴膜病人用弹力绷带再次固定。 7、填写表格:住院病人出院前填写PICC置管 维护登记表;门诊病人每次换膜后在PICC 置管维护登记表上记录。 注意事项 1 1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。 2、脉冲式正压封管,防止血液返流进入导管。 3、可以加压输液或输液泵给药,但不能用于 高压注射泵推注造影剂。 4、自下而上去除敷料, 切忌将导管带出体外。 注意事项 2 5、勿用酒精棉签消毒穿刺点,以免引 起化学性静脉炎。 6、将体外导管放置呈S型弯曲,以降低 导管张力,避免导管在体内外移动。 7、体外导管须完全覆盖透明敷料下, 以免引起感染。 8、严格无菌操作,不要用手触动贴膜覆盖 区域内皮肤。 注意事项 3 8、严格无菌操作,不要用手触动贴膜 覆盖区域内皮肤。 9、疑有污染、出汗多、贴膜卷边等 特殊情况,应随时更换。 10、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。 脉冲式冲管方法 正压封管 问题: 什么是PICC管 什么是脉冲式冲管 为什么禁止使用小于10ml的注射器 为什么要正压封管 穿刺时首选静脉是哪根? 最常见的并发症是什么? * * 原因分析: 皮肤过敏可能 皮肤受损可能 穿刺部位感染可能 运用标准化流程进行PICC/CVC导管护理 Case PICC置管后使用无菌纱布伤口敷料固定导管后1个月 中心静脉导管维护 危险性高 用物准备: 换药盘(无菌镊子1把,弯钳1把,酒精棉球、络合碘棉球各10余个)、治疗巾、无菌手套、透明贴膜、思乐扣、输液贴、无针输液接头、20ml注射器、冲封管液体 操作步骤 1 评估患者:穿刺点、导管、贴膜情况及插管长度、有效期是否正确 2 拆除原有贴膜方法正确、无污染。 3 无菌技术更换无针输液接头 4 脉冲式方法冲洗导管,成人生理盐水15-20ml 5 再次洗手,打开无菌换药盘及治疗巾,建立无菌区,合理摆放无菌物品 6 戴无菌手套,先用酒精清洁皮肤、然后用碘伏棉球消毒皮肤,方法是:顺时针逆时针各3遍,范围是穿刺点上下10cm,左右到两侧臂缘;待干。 7 体外导管摆放位

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