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儿牙常规治疗 .儿童行为管理 .儿童牙周疾病 .窝沟封闭与涂氟防齲 .儿童龋齿充填 .儿童根管治疗 .儿童牙外伤 .儿童口腔摄影 .儿童树脂预成冠与金属预成冠 儿童早期矫治 儿童行为管理 重点：交流和教育 目的：减轻孩子的恐惧和焦虑 孩子，家长，医生三者相互影响相互作用，这种影响和交流是双向的 TSD法：Tell—Show—Do 給孩子讲解要像讲故事，避免刺激语言打针，钻牙，拔牙 演示时先自己后孩子 力量轻柔 必要时可使用束缚板（五周岁以下使用） 儿童牙周疾病 儿童龈炎：萌出性龈炎，不洁性龈炎，口呼吸性龈炎（建议先去耳鼻喉处理） 儿童上皮薄，轻触易出血变形，力量要轻，支点要正确，可拿自己身体作支点，不能加压，功率应先调到最低，让患儿感觉舒适，先洗下四舌侧给患儿一个适应，注意洁牙尖与牙面成10~15度角或平行。 尽量不要喷砂，喷砂会加速色素附着 抛光：杯缘要压住龈缘或龈下0.5mm，可用矽粒子辅助，抛光后用牙线清洁邻间隙，一般每颗牙的每个部位抛光三圈，转速调到最低，最少五分钟。 喷砂不能代替抛光 洗牙后建议患儿涂氟防齲（每半年一次） 洁牙应佩戴防护面罩，口罩4小时要更换一次。 洗牙的术前沟通： 1：和孩子聊天，说说洗牙是什么感觉？像电动牙刷，按摩器，像家里洗澡的淋浴器小喷头给牙齿洗个澡。 2：消除孩子恐惧，以免孩子害怕增加操作难度。 对于儿童多推荐使用电动牙刷。 物品说明：胸前铺巾----围嘴 探针----大牙签 表面麻醉----抹一层果酱 局部浸润麻醉----鼓起个小皮球 涡轮机----淋浴器 橡皮轮----按摩器 吸唾管----吸水器 X—ray----机器人、大糖块 根备物品----钓鱼的钩子、小扫把 根充材料----黄奶油 窝沟封闭与涂氟防齲 窝沟封闭能有效预防光滑面齲对颌面齲并不理想，颌面齲的发生是光滑面齲的8倍，因此，窝沟封闭是预防颌面齲的重要措施。 工具：防护眼镜，医生戴铺巾，开口器，压力球，电视，科尔抛光刷，抛光轮，矽粒子，黄金抛光刷。 提前告知患儿家长易脱落 封闭适应症：牙齿表面有深在窝沟点隙，齲活跃性患者，畸形舌侧尖，矫正患者。 窝沟封闭时间：乳磨牙3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨牙11~13岁。 步骤：1.清洁牙面：低速手机装好小毛刷去除软垢，超微球钻去色素沉着，冲洗后用尖锐探针清理窝沟，窝沟要用酒精棉球消毒。 2.涂布酸蚀剂：头越细越好，隔湿用棉条或橡皮障，酸蚀剂涂布范围为牙尖斜面的2/3,乳牙酸蚀60S，恒牙30S。 3.冲洗和干燥：三用枪水雾冲洗至少15s，吹干（白垩色）。 4.涂布封闭剂：用“小毛刷”在牙面上点状摩擦以避免气泡。 5.固化：固化20s~40s，固化距离应离开牙尖1mm，固化范围应大于涂布范围 6.检查：固化程度,粘结情况，有无气泡和遗漏，咬合高点。 全程隔湿，不能让患者自行漱口。 需告知患者家属有效清洁牙齿仍然是最重要的。 年龄幼小不能合作但已齲坏者可先涂氟暂缓齲病 对于深度达2mm以上的窝沟不建议窝沟封闭，洞深小于1mm者可使用流体树脂，大于2mm者可用流体树脂垫底以减缓髓腔压力。 涂氟：3~5岁用小号托盘，6~12岁用中号，13岁以后用大号。