机械通气--历史、波形、模式和膜肺.pptVIP

1．外科疾病及手术后呼吸支持 严重肺部外伤、多发性肋骨骨折和链枷胸，颅脑、腹部及四肢多发性创伤引起的呼吸功能不全。 2．术后呼吸功能支持及呼吸衰竭的治疗（1）体外循环心内直视手术后，行机械通气以改善 氧合，减少呼吸作功，稳定循环，有利于心功 能恢复。（2）全肺切除等胸腔手术及上腹部手术后呼吸功能 不全。（3）休克、急性胰腺炎、大量输血及手术创伤引起 的急性肺损伤。（4）重症肌无力施行胸腺手术后，发生呼吸困难和 呼吸功能不全。 3．气体交换障碍 ARDS 新生儿肺透明膜病（IHMD） 心力衰竭、肺水肿 慢性肺部疾病（如哮喘和COPD） 严重急性肺部感染 4．呼吸肌活动障碍 神经肌肉疾病、中枢神经功能障碍和骨骼肌疾病，如脊柱和胸部畸形。 ?（二）常规呼吸管理1．病人呼吸管理目标（1） SaO2和PaCO2正常。（2） 病人安静，没有出汗和烦躁不安。（3） 由完全机械通气和部分机械通气 转变为自主呼吸。（4） 血流动力学稳定。 2．在呼吸机应用过程中应注意的问题 经口气管插管：一般保留48～72小时 经鼻气管插管：一般可保留2～4周 气管造口优点： 分泌物容易清除，呼吸道阻力及死腔明显减少，可以进食，不必多用镇静药，适合于长时间机械通气。缺点： 丧失呼吸道的保温