5肠结核与结核性腹膜炎.pptVIP

肠结核与结核性腹膜炎 病人的护理 结核分枝杆菌感染 病因及发病机制 肠结核病理 升结肠结核（溃疡型） 回盲部结核：溃疡为主 病理 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 辅助检查 肠结核（溃疡型） 肠结核（增殖型） 辅助检查 处理要点 护理诊断 护理措施 护理措施 * * 肠结核：结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症 结核性腹膜炎：结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥慢性腹膜炎症 结核菌感染＋菌株的毒力强、数量较多＋人体免疫力低下、肠功能紊乱引起肠局部抵抗力下降。 感染途径 1.直接蔓延 2.血行播散 3.经口感染侵犯肠道 回盲部。 因人体对结核分枝杆菌免疫力与过敏反应程度而异 人体过敏反应强，病变以渗出为主 结核杆菌数量多、毒力大，干酪样，溃疡型肠结核 感染轻为肉芽组织增生和纤维化，增生型肠结核 兼有两种病变者为混合型或溃疡增生型肠结核 溃疡 溃疡 肉芽增生 结核性腹膜炎病理改变 渗出：腹膜充血水肿，表面覆纤维蛋白渗出物 粘连：大量纤维组织增生，腹膜明显增厚 干酪：干酪样坏死病变为主 粘连型最多见，同时有两种以上者称混合型。 持续性隐痛或钝痛，也可无腹痛。腹痛阵发性加剧，考虑并发不完全肠梗阻 隐痛或钝痛，进食可诱发或加重，伴便意，排便后有缓解。并发肠梗阻有绞痛 性质 右下腹 肠结核 脐周、下腹或全腹 腹痛 部位 结核性腹膜炎 溃疡型主要表现是腹泻，重者可达10余次/日。粪便糊状