生理-冠脉循环.ppt

根据冠状动脉分支的走向及分布的位置，不难推测其营养心脏的部位。 1、右房、右室：由右冠状动脉供血。 2、左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉(右优势型)，供应范围包括左室下壁(膈面) 、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型时左右冠脉同时供血。 3、室间隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3由后降支供血。 冠状动脉狭窄造影（箭头充盈缺损处为狭窄） 冠状动脉狭窄造影（箭头充盈缺损处为狭窄） 4、传导系统：窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给；房室结的血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋支供给；右束支及左前分支由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血，所以，临床上左后分支发生传导阻滞较少见。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供血 冠脉循环的生理特点： 1.途径短 2.血压较高 3.血流量大在安静状态下，占心输出量的4%-5%； 4.平静时动一静脉血含氧量差大心肌摄氧能力很强。当机体进行剧烈运动时，心肌耗氧量增加，主要依靠冠脉血管的扩张来增加其血流量，以满足心肌对氧的需求； 5.血流量受心肌收缩的影响左心室在等容收缩期时左冠状动脉血流量突然减少，医学`教育网搜集整理甚至发生逆流。左心室射血，冠状动脉压也随之升高，冠脉血流量增加；减慢射血期时，冠脉血流量又减少。在等容舒张期，冠脉血流量迅速增加。 特点机制意义 机制 意义 血压较高，血流量大 冠状动脉直接开口于主动脉根部 ①体循环外周阻力增大→动脉舒张 压升高→冠脉血流量增加；②心率 加快→心室舒张期缩短→冠脉血流 量减少 摄氧率高，耗氧量大 心肌摄氧能力强； 冠状动- 静脉血含氧 量的差很大 血流量受心肌收缩的影响显著 冠脉的分支大部分深埋于心肌组织中， 随心动周期变化