201611长治市城镇居民公共租赁住房表格.docVIP

长治市城镇居民公共租赁住房 申 请 审 核 表 申请人： 家庭人口： 申报单位： 区 街道 社区 常住地址： 联系电话： 申请时间： 年 月 日 申请类别： □城镇低收入和最低收入住房困难家庭 □城镇中等偏下收入住房困难家庭 □新就业无房职工 □外来务工人员 长治市保障性住房管理服务中心制 申请家庭如实申报承诺和授权查询书 我家庭全部成员已知晓我市保障性住房的有关政策，本人及全体共同申请人愿意遵守国家和我市保障性住房相关规定。我们已如实填写和申报有关材料，保证提供的材料真实有效，若有弄虚作假、隐瞒家庭收入、住房、财产、户籍和婚姻状况及伪造相关证明情况的，同意按照有关政策规定取消保障性住房资格，并接受相应的经济处罚和行政处罚。 本人及全体共同申请人同意将申报的家庭成员、收入、住房、财产、户籍和婚姻等信息进行公示；同意并授权市、区住房保障管理部门、民政等部门在审查资格条件时，向有关单位（如人社、工商、税务、公安、金融、证劵等）和个人收集、比较、核对本人及家庭成员的信息资料；同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位、部门或个人，向有关审查管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。 承诺授权人： 申请人签字（按手印） 2、家庭成员签字（按手印） 年 月 日 申请人及家庭基本情况 (表一)申请人填写 申请人姓名 性别 　 年龄 　 婚否 　 贴 照 片 身份证号 户口所在地 迁入 时间 工作单位 职业 现 住 址 家庭 人口 房屋 面积 房屋所有 权人姓名 房屋 性质 拥有 方式 人均 面积 家庭上年度人 均可支配收入 元 家庭 类别 家庭成员基本情况 （表二）申请人填写 与申 请人 关系 姓名 性别 身份证号 工作单位 上年度可支配收入 婚否 年龄 户口所在地 现居住地 户口迁 入时间 家庭成员住房情况 （表三）申请人填写 与申请 人关系 住房地址 房屋所 有权人 建筑面积 房屋性质 拥有方式 家庭财产情况 （表四）申请人填写 车辆 □无 □有 车辆牌照 车辆型号 购买价值 元 所有人： 个体工商 登记或投 资办企业 □无 □有 工商登记 缴纳税收 年/元 税务登记 登记人： 购买股票 □无 □有 证劵机构 账户号 股票价值 元 购买人： 购买基金 □无 □有 证劵机构 账户号 基金价值 元 购买人： 购买期货 □无 □有 证劵机构