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尽职调查报告和投 资条款清单调查人（领投人）姓名： 身份证号码： 监督人（大家投投资经理）姓名： 身份证号码： 尽职调查数据截止日期： 年 月 日 项目公司基本状况（公司尚未成立请填写公司成立时计划安排） 公司名称 　 成立日期 　 注册地址 　 法定代表人 　 办公地址 　 注册资本/实缴资本 　 公司最新股权结构（1、持股比例以工商注册数据为准，公司尚未成立或尚未办理工商设立登记手续的需要列明；2、实际出资以公司基本账户银行流水数据为准） 姓名 持股 比例 实际出资（万） 职务 具体分工 公司章程要点 　 　 　 CEO（全职) 1、最新版章程中□无□有规定预留员工期权池 %由 代持； 2、公司股东会决议执行董事或董事会成员名单： ； 3、公司章程中□无□有规定 拥有董事会一票否决权； 4、公司股东会决议 任公司总经理； 5、公司股东会决议 任公司任公司监事会主席或监事。 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 其他重大事项： 1．公司注册登记的股东有无股权代持、信托代持现象，如有，请列明： 2．公司法人治理历史□无□有重大（如股权结构、董事成员等）变更，如有请具体说明如下： 3．公司股权或其他重大财产是否存在抵押、质押、冻结或其他权属争议情况说明： 4．公司是否依法缴纳相关税收和是否收到税务处罚的说明： 5．公司股东与其任职过的所有用人单位是否约定竞业禁止条款，对项目公司业务是否有影响，请列明： 6．公司股东是否拥有自主知识产权,在项目公司是否存在利用其任职过的用人单位职务作品的行为，请列明： 7．公司历史□无□有其他需要补充的重大事项（如：政府补贴、税务优惠、荣誉、获奖等情况）说明： 创业团队成员背景调查 1. 第一创始人 姓 名 　 性 别 　 职 务 　 婚 否 　 出生年月 　 籍 贯 　 持有股份 　 　 学习经历（必须通过国家教育部学历证书验证网站查验核实） 起年月 止年月 学 校 专 业 学 位 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 职业（创业）经历（调查方式：1、通过原单位人力资源部门确认；2、通过行业人脉资源确认；3、通过查看本人提供的书面合同或文件确认；4、其他方式 ） 起年月 止年月 单 位 名 称 职 务 调查方式编号 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 财务（信用）状况 1、通过人民银行征信系统确认其□无□有不良信用记录； 2、创业者对其本人的家庭背景、家庭（个人）财产与收入状况口述记录： 3、创业者其他需要说明的个人情况： 2. 其他核心团队成员 姓 名 　 性别 　 婚否 　 职务 　 出生年月 　 籍贯 　 持有股份 　 　 学习经历（必须通过国家教育部学历证书验证网站查验核实） 起年月 止年月 学 校 专 业 学 位 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 职业（创业）经历（调查方式：1、通过原单位人力资源部门确认；2、通过行业人脉资源确认；3、通过查看本人提供的书面合同或文件确认；4、