1例蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿的救治体会.pdf

328 口 堡垒!叟壁!垦!堕壁 v0．!! ．! 生箜 !鲞箜 塑 塑堡 墅塑墼 个疗程后观察结果。 用 ，是纯天然的阳离子抗菌材料。同时，安尔舒创面修复生 1．3 疗效判断标准 痊愈：创面完全愈合，症状、体征消失， 物胶局部使用后，无需加盖纱布等，直接裸露，充分暴露溃疡 肢端末梢血液循环明显改善；显效：创面渗出消失，局部皮肤 创面，减少了因纱布包扎引起的局部再次感染、缺氧、反复换 干燥结痂，有新鲜肉芽组织生长 ，溃疡愈合面在原溃疡面的 药撕扯纱布引起的新鲜肉芽组织破坏，从而促进创面的愈 1／2以上，症状明显减轻，指端末梢血液循环有所改善；无效： 合。在应用安尔舒创面修复生物胶的同时，局部应用胰岛素 创面无明显变化 。 可加速葡萄糖无氧酵解和有氧氧化，促进蛋白质合成、改善 2 结果 代谢 ，使局部糖含量降低 ，抑制细菌的生长繁殖；庆大霉素和 治愈 18例，有效 12例，无效 5例 (I例对甲壳素过敏，2 i 聚维酮碘也协同发挥局部抗菌作用。该治疗方法有在控 例巨大溃疡 ，2例无效)，总有效率85．71 。 制血糖基础上，改善微循环、促进周围神经修复，同时在糖尿 3 讨论 病足浅表溃疡局部加强抗感染、应用促进溃疡创面修复的生 糖尿病足部溃疡是一种慢性病L3]，是糖尿病代谢紊乱所 物胶 ，不 良反应少、治愈率高。 导致的高血糖、高血脂所引起的下肢血管壁硬化，管腔狭窄、 但在临床应用中也发现，糖尿病足浅表溃疡的创面局部 神经细胞微循环病变、神经 内膜血管阻力增加，进行性波及 应用安尔舒创面修复生物胶对于巨大溃疡疗效较差，个别出 大小血管、神经、肌腱、骨骼等部位。血管病变引起局部循环 现局部溃疡不愈合，可能与下肢严重血管病变导致的缺血缺 障碍，血液与组织之间物质交换受到严重影响，组织细胞不 氧有关 ，其原因有待进一步深究。 能充分利用营养物质，且代谢废物不能排除，易感染细菌，发 参 考 文 献 生溃疡后不易愈合，截肢率和死亡率高。据中华医学会回顾 性调查l4]，糖尿病足溃疡 占住院糖尿病患者的12．4 ，其中 [1] 曾丁香，黄涛．中老年糖尿病患者的运动治疗调查分析 (J]．医 截肢率 7．3 。2008年有调查显示__5]：中国国内糖尿病患者 学理论与实践 ，2013，26(2)：26卜262． 并发足坏疽的占0．9 ～1．7 ，6O岁以上的老年患者并发 E2] 刘惠群．健康教育对糖尿病患者的营养 [J]．医学理论与实践， 2O13，26(2)：260-261． 糖尿病足坏疽的占2．8 ～14．5 。 [3] 杨颖，邓晨昕．胰岛素泵治疗糖尿病足溃疡临床研究[J]．西部 安尔舒创面修复生物胶是一种 以甲壳素为主要辅料制 医学 ，2007，(9)：795—796． 成的创面修复凝霜，对褥疮患者创面局部修复作用 良好，但 -I4] 李赛美，徐鸣，李小粤，等．糖尿病中西医诊疗与调养 [M]．广 在糖尿病足中的应用未见报道，因此笔者进行了这个方面的 州 ：旅游 出版社 ，2003：130—207． 尝试，结果发现，经局部给予创面修复生物胶后，明显促进糖 E5] 许樟荣，廖二元．内分泌学[M]．北京：人民卫生出版社，2001， 尿病足浅表溃疡愈合，其机制可能在于安尔舒创面修复生物