1型糖尿病合并酮症酸中毒孕妇1例治疗与护理.pdf

上海护理2014年 1月 第 14卷 第 1期 · 83 · sileusafterelectiveopensigmoidcoleetomy[J]．ArchSurg，2006， 肠功能的恢复 [J]．解放军护理杂志，2010，27(16)，1275—1276． 141(2)：174-176． [6]凡庆东，耿协强，陈辉，等．咀嚼口香糖对结直肠癌根治术患者 [3]HirayamaI，SuzukiM，IdeM，eta1．Gum—chewingstimulatesbow— 术后肠动力恢复的影响 [J]．西南 国防医药，2009，19(12) elmotilityaftersurgeryforcolorectalcancer[J]．Hepatogastroenter- 1240．1241． ology，2006，53(68)：206-208． [7]VdsquezW，HernandezAV，GareiaSabridoJL．Isgumchewing [4]王小兰，廖慧敏，高丽莲 ，等．咀嚼口香糖对腹部手术后胃肠功能 usefulofrIleusafterelectivecolorectalsurgery?A systematicreview 恢复的影响[J]．护士进修杂志，2008，22(1)：938039． andmeta—analysisofrandomizedclinicaltrials『J]．JGastrointest [5]陈月英，马嫦娥，鲁蓉，等．早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃 Surg，2009，13(4)：649-656． 1型糖尿病合并酮症酸中毒孕妇 1例治疗与护理 张 怡 (上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233) 关键词：孕妇；1型糖尿病；酮症酸中毒；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1009—8399(2014)01-0083-03 1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，起病 比较 12U、14U和 12U，晚12U，自6月11日起进食后呕吐明 急剧 ，因体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸 中毒， 显，呕吐物为 胃内容物，否认血性呕吐物 ，无明显头晕、 必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生 头痛，无发热，来我院就诊，查尿酮体 (++++)，尿 命。糖尿病合并妊娠属高危妊娠 ，易合并尿路感染、羊 白细胞计数 (WBC)975／ixL。患者精神较萎，有频繁 水过多和子痫，甚至诱发酮症酸中毒。此外胎儿畸形、 恶心、呕吐，呕吐物为 胃内容物。血压 ：124／64mmHg， 流产 、死胎、巨大儿、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征 心率：92次／min，心肺 (．)，腹软，未及明显压痛 ，宫体 等患病率和病死率明显增多，对母儿均有较大危害 。 无压痛，未及明显宫缩。宫高：26cm，腹 围：85cm。诊 我科于2013年6月13日收治了1例 1型糖尿病合并 疗计划：暂禁食，补液治疗，对症治疗 ，监测7段血糖， 酮症酸中毒的孕妇 ，经过对症治疗与护理，患者转危 加强母胎监护。2013年6月17日患者孕31“周，精神 为安。 较入院时好转，仍有呕吐，为 胃内容物，无呕血、头痛、 发热。血糖 (每2小时 1次监测)均值 (9．60±0．27) 1 临床资料 mmol／L，尿酮体(++++)，尿糖 (++++)，血钾 患者女，26岁。因 “停经30 周，诊断 1型糖尿病 3．4mmol／L，血气分析报告：pH7．36，二氧化碳分