136例急性阑尾炎的超声诊断体会.pdf

· 130· 甘肃医药2014年第33卷第 1期 GansuMedicMJoumM，2014，Vo1．33。No．1 [2] 王克成．南通地区无偿献血者抗一HIV检测情况分析LJ]．中国输血 [3] 刘国英，那培清，王莉．等．郑州市无偿献血者HIV流行病学调查 杂志，2013，26(4)：372—373． [J]．中国输血杂志，2010，23(2)：135—136． 136例急性阑尾炎的超声诊断体会 牛银玲 梁艳芝 宋芳琴 摘【要】 目的：探讨急性阑尾炎的超声声像图特征及临床应用。方法：使用彩超低频及高频探头联合应用对 136例急性阑尾 炎患者的超声诊断及术后病理结果的分析。结果 ：超声诊断急性阑尾炎 115例 ，超声检查诊断急性单纯性阑尾炎25例 (20．4％)，急 性化脓性阑尾炎 72例 (54．8％)，坏疽及穿孔性 阑尾炎 11例 (O．9％)，阑尾周围脓肿 7例 (O．6％)，漏诊 5例 (0．4％)，误诊 4例 (O．3％)。术后病理诊断结果与超声诊断符合率对比，超声诊断率符合率为89．8％。结论：超声检查在诊断急性阑尾炎中有较高的临 床价值。 【关键词】 急性阑尾炎；彩色多普勒；高频探头 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(2014)02—0130—03 超声在诊断急性阑尾炎是临床首选检查方法，在 放开观察患者反应。再换线阵高频探头重点仔细扫查， 探查中要低频探头与高频探头结合应用，我们体会是 观察阑尾的长度、肠壁厚度，腔 内是否有液体、粪石及 先用低频探头探查找到可疑区或患者疼痛点，再换做 周边情况 。 高频探头重点排查 ，观察阑尾位置、大小、腔 内是否有 2 结果 积液、粪石、气体及与周边关系。做出正确诊断，但也 要结合临床，祥问病史注意鉴别。对一些不易鉴别的 临床怀疑急性阑尾炎 136例，经手术证实急性阑 要密切随访，动态观察 ，及时做出正确诊断，提高诊断 尾炎 128例，超声诊断急性阑尾炎 115例，超声诊断符 符合率并降低误诊漏诊率。 合率89．8％。超声检查诊断急性单纯性阑尾炎25例 (20．2％)，急性化脓性阑尾炎72例(54．8％)，坏疽及穿 1 资料与方法 孔性阑尾炎 l1例 (0．9％)，阑尾周围脓肿 7例 占 1．1 临床资料 2012年 1月至2013年 5月，我院临 (0．6％)，漏诊 5例(0．4％)，误诊4例(0．3％)。术后病理 床怀疑急性阑尾炎 136例，超声诊断阑尾炎 1l5例， 诊断结果与超声诊断符合率对比：术后病理诊断急性 后经手术证实 128例，其中男性71例，女性57例，年 单纯性阑尾炎29例 ，超声符合率为 86．2％；术后病理 龄 3～75岁 ，平均 39岁。临床症状 ：以恶心、呕吐25 诊断化脓性阑尾炎78例，超声符合率为92．3％；术后 例；以腹痛、转移性右下腹痛，阵发性、持续性右下腹、 病理诊断坏疽及穿孑L阑尾炎 14例 ，超声符合率为 脐周疼痛85例；发烧、恶心、呕吐32例；发烧、恶心、 78．6％；术后病理诊断阑尾周围脓肿 7，超声符合率 呕吐、右下腹痛76例；腹胀、食欲不振3例。查体：以 100％。其中9例误诊或漏报：5例为急性单纯性阑尾 右下腹压痛、反跳痛76例；以转移性右下腹痛89例。 炎，3例为坏疽后穿孔阑尾炎，1例为肠道肿瘤。超声诊 发病时间3h至 2周 。 断率符合率为89．8％。 1．2 仪器与方法 检查仪器：GE公司LOGIQ—E9彩 3 讨论 色多普勒超声诊断仪；探头：凸阵探头，频率 2．5～ 5．0MHz，线阵探头，频率6—12MHz。方法：患者仰卧位， 3．1 超声诊断 急性阑尾炎是内科和外科常见急腹 首先全腹排查腹腔脏器，肝、胆、胰腺、脾脏、肾脏等