高血压和冠心病以及心力衰竭的关系.pptVIP

高血压与心力衰竭 流行病学 高血压是导致心力衰竭的常见病因之一 - 60%~80%心衰患者有高血压 - 弗明翰心脏研究，高血压导致39%男性心衰和59%女性心衰；控制高血压使新发心衰的危险降低50% 高血压的病理生理改变? 高血压引起心脏结构和功能的改变通过两条途径 直接后负荷增加的作用 间接通过神经体液，交感神经和RAS系统的激活 结局 左室肥厚 左房增大：左室舒张末压增加使左房增大 心肌缺血 心力衰竭 高血压心衰的机制 血流动力学异常 高血压导致左室舒张期充盈压增高，心搏量下降，继而左房压升高， 肺毛压升高，出现肺淤血。当右室、右房扩大 时，出现体循环淤血 神经内分泌系统激活 以下介质在心力衰竭患者中显著升高 - 血浆去甲肾上腺素 - 肾素活性 - 血管紧张素II - 利钠肽（ANP，BNP） - 内皮素-1水平 高血压性心衰的临床过程及特点 高血压患者在出现心力衰竭症状前已存在LVH，LVH与舒张功能障碍密切相关 舒张性心力衰竭是收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征，约占充血性心力衰竭的40％左右 高血压引起舒张性与收缩性心衰的比例为53%：39.4％ 高血压是导致舒张性心衰的最常见疾病之一（53%~60%） 有高血压病的舒张性心衰患