慢性阻塞性肺疾病的综合管理.pptx

主要内容1什么是慢阻肺？2哪些人会患慢阻肺？3如何全面防治慢阻肺？4急性发作的处理？什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 (简称慢阻肺)是一种肺部疾病“慢性”：长期犯病，不能治愈“阻塞性”：疾病特点为呼吸道部分阻塞 “肺”：重要的呼吸器官慢阻肺不能治愈，需要长期坚持治疗慢阻肺的危害是什么？如不积极治疗，最终演变成肺残疾：大部分日常生活能力需要依靠他人帮助1丧失正常工作、学习、娱乐以及社会活动能力1沉默的杀手：目前中国有超过4000万的慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于该病 2因病情控制不良需经常到门诊就诊或住院治疗，带来沉重经济负担：平均每月就诊约1次，平均每次就诊费用340 元3平均每年住院约1～2次，每次住院费用高达 8755 元3正常的肺是怎样工作的？气道是将空气运输至肺部的“管道”，形状如“树”，会分出许多越来越细的小分支，每个细小分支末端附有许多细小气囊 —— 形如一个个小气球健康人每根气道都是干净通畅、开放的。吸气时，细小气囊(气球) 充满了空气，随着接下来的呼气动作，“气球”内的空气被迅速排出正常肺正常气道和气囊慢阻肺的肺会出现哪些问题？慢阻肺的气道不再干净、通畅和开放，因为气道管壁会：变厚和变肿胀变窄分泌痰液，引起咳嗽、咳痰导致可进入肺部的空气变少“气球”充气不足，不能将空气完全排出肺外，导致越来越多的空气持续滞留在肺内，肺被越胀越满，呼吸越来越困难慢阻肺会导致肺部损害气道和气囊慢阻肺的病情是怎样发展的？疾病晚期(重度, 死亡)疾病中期(中度)疾病早期(轻度)呼吸困难：越来越重咳嗽咳痰： 越来越频繁住院：次数越来越多活动能力：越来越弱劳动和工作能力：渐渐丧失生活质量：越来越差任何阶段都有可能同时伴有其他慢性疾病，增加严重程度(骨质疏松症、心血管病、感染等)轻重什么是慢阻肺的急性加重？简单来说，就是疾病突然变得非常严重，需要紧急治疗，否则将危及生命慢阻肺急性加重可带来哪些危害？肺内空气不能完全排出外肺越胀越满慢阻肺病人常同时伴有哪些慢性疾病？骨质疏松症心血管疾病感染糖尿病肺癌焦虑和抑郁代谢综合征有因果关系并发症合并症慢阻肺无因果关系慢阻肺病人无论病情轻重，都可以出现合并症/并发症，会加重病情，增加死亡风险骨质疏松症在慢阻肺病人中常见吗？高达 69% 的慢阻肺病人可合并/并发骨质疏松症高达 67% 的慢阻肺病人可伴有骨量减少67%69%骨质疏松症和慢阻肺有着怎样的关系？什么是骨质疏松症？简单说，就是组成骨骼的矿物质成分（骨量）减少，导致骨骼变脆易发生骨折1慢阻肺和骨质疏松症的共同致病因素有哪些？老龄、吸烟应用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素）、低体重、体力活动缺乏慢阻肺合并/并发骨质疏松症的危害是什么？骨质疏松引起的骨折可导致慢阻肺病人瘫痪和死亡，增加疾病经济负担主要内容1什么是慢阻肺？2哪些人会患慢阻肺？3如何全面防治慢阻肺？4急性发作的处理？哪些人容易患慢阻肺？成人：40岁或以上但40岁以下的成人也可患该病吸烟者：绝大多数慢阻肺患者都是或曾经是吸烟者任何吸烟形式（包括二手烟）某些特殊人群家族有慢阻肺病史儿童期患过可能与成年期肺功能下降和呼吸困难有关的呼吸道感染病在某些特殊环境中工作或居住的人：在会产生很多灰尘和烟尘的地方工作或居住慢阻肺病人会出现哪些症状？慢阻肺病人的主要表现长期咳嗽、咳痰与同龄人相比，活动时更容易感觉呼吸困难(标志性表现)，容易出现喘息(呼吸急促)和胸闷呼吸困难早期仅于活动后出现，逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也会出现出现体重下降、食欲减退、情绪低落、焦虑等全身性症状采取长期控制措施，慢阻肺的所有症状都是可以缓解的，依然能够很好地生活主要内容1什么是慢阻肺？2哪些人会患慢阻肺？3如何全面防治慢阻肺？4急性发作的处理？慢阻肺需要综合管理初诊和复诊如何就医初次就医：当你首次出现持续1个月以上的呼吸困难和咳嗽时即应就医越早就医越有益复诊：即使病情控制，每年至少也要进行两次定期检查按医生指导服药如果出现以下表现, 需立即就医如果出现以下危险征象，提示慢阻肺急性加重，需要紧急处理不能说话不能行走嘴唇或手指甲变成灰色或蓝色心跳或脉搏变得很快或不规律平时服用的药物不能帮助你长时间缓解，或者根本就没有帮助，呼吸变得很快、很费力治疗慢阻肺会有哪些获益？药物管理医生能帮助你改善症状，延缓肺损害的进展慢阻肺坚持长期治疗，遵从医生的指导，可以帮助你：减轻呼吸短促减少咳嗽变得不那么虚弱，可以更好的活动有更好的心情治疗慢阻肺的同时，也需要关注 其他可能伴有的慢性病，如骨质 疏松症的防治治疗慢阻肺的主要药物有哪些？作用方式药物类型特点副反应扩张气道吸入型短效和长效β2-受体激动剂扩张气道作用不如长效抗胆碱能药物不良反应较多，常见有：心动过速骨骼肌震颤 等吸入型长效抗胆碱能药物长效吸入制剂，每天1次，使用方便长期吸入治疗