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社区慢病管理讲座.ppt 25页

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* * Ref1:第57页标注 Ref2:第491页 标注 * * 慢病的自我管理 孙进亮 内 容 1、慢病的概念 2、慢病的危害 3、慢病的自我管理 慢病的定义 慢性非传染性疾病的简称 是一类起病隐匿、病程长且病情迁延 不愈,病因复杂, 既不能自行缓解,也无特效根治方法, 需要长期进行治疗和管理的一类疾病。 具有慢病特点的疾病有: 心脑血管疾病:高血压、冠心病、脑血管病等 呼吸系统疾病:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病 消化系统疾病:慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝病、 胆囊炎 内分泌、营养代谢性疾病:糖尿病、高脂血症 其它:慢性肾病、骨关节病、骨质疏松等 慢病的危害 慢性病已成为中国的头号健康威胁(2011年世界银行报告) 心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” —“四高一多”的特点。 高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病是发生心脑血管严重事件(心肌梗死、心功能衰竭、脑卒中)的最常见基础疾病。 糖尿病--------甜蜜的杀手 高血压--------无声的杀手 高脂血症------油腻的杀手 调研显示高血压和糖尿病常并存 高血压合并糖尿病患者 高血压合并糖尿病患者 糖尿病患者中 高血压患者中 1. 高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见2013. 2. 胡大一等.中华心血管杂志;2010;38(3):230-238 高血压+糖尿病 心脑血管事件发生风险显著增加 高血压一旦合并糖尿病: 导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险增高4倍 心脑血管事件的风险至少是单纯高血压或单纯糖尿病的2倍 死亡风险将增加7.2倍 加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展 1.中国高血压防治指南2010 2. 糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志,?2015,43(6):488-506 1+1>2 主要慢病的共同危险因素 来源:WHO慢病相关危险因素阶梯式监测方法 主要慢病的危险因素 ———慢病危险因素水平持续上升 结局 心血管疾病 脑卒中 周围血管病变 癌症 慢性阻塞性肺气肿 中间危险因素 血压 血脂 血糖 肥胖 / 超重 行为危险因素 吸烟 饮酒 不平衡膳食 体力活动不足 不可改变因素 年龄 性别 遗传因素 社会 经济 文化 环境 慢病重在自我管理 慢病重在自我管理 慢病的自我管理 慢病的自我管理 认识疾病: 积极接受健康教育 9月21日阿尔茨海默病日: 帮我记住这个世界 9月29日世界心脏日: 心动力、新活力 10月8日高血压日: 知晓您的血压 11月14日糖尿病日: 女性与糖尿病 慢病的自我管理 改变不良习惯 慢病的自我管理 慢病的自我管理 自我监测 体重:理想体重(公斤)=身高(厘米)-105。 体重指数:18.5至23.9(kg/米2) 脉搏:正常成人脉搏为60至100次/分,老年人较慢, 约为55至60次/分。 24小时动态心电图 血压:120/80(理想血压)、139/89(正常高值血压)、 ≥ 140/90(高血压) 24小时动态血压 血糖:空腹<6.11mmol/L 餐后2小时<7.8mmol/L 糖化血红蛋白<6.5mmol/L 有针对性的检测并发症情况:如糖尿病要注意足部情况 慢病的自我管理 定期评估----靶器官的损害情况 心电图: 可以发现心室肥厚、心肌缺血 超声心电图 : 及早发现左室肥厚、评价心功能 (每年至少一次) 视力及眼底检查(每年至少一次) 化验: 尿常规、尿微量蛋白 肝肾功能、血糖血脂 糖化血红蛋白 (每年至少一次) 颈部血管超声及TCD 预测脑血管事件 (每年至少一次) 双下肢血管超声检查 (每年至少一次) 足背动脉自查(经常) 10克的尼龙丝排查神经病变 钝牙签自行测试 如感觉不到疼痛,应考虑出现下肢血管神经病变的可能。 慢病的自我管理 及时就医 收缩压≥180mmHg 舒张压≥110mmHg 血糖≥15mmol/L或≤3.9mmol/L 慢病的自我管理 及时就医 慢病的自我管理 及时就医 头晕头痛、剧烈呕吐、视物模糊 肢体麻木及活动障碍 心前区疼痛、心悸、胸闷 四肢发麻、水肿、间歇性跛行、膝关节以下皮温低、毛发脱落、皮下脂肪萎缩、趾甲增厚 三个简单的测试快速识别脑卒中 笑一笑:请患者“露齿”或微笑,一侧面部表情不正常 动一动:请患者闭眼,双臂平举10秒钟,一个手臂

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