浅析2010心肺复苏指南(2010-12-15).pptVIP

阿托品 不建议常规使用， 已从 ACLS 流程中去除 腺苷 05指南仅用于窄QRS波折返型室上性心动过速 新指南建议在稳定的单形性宽QRS波心动过速首选腺苷 禁用于不规则宽QRS波心动过速，可造成 VF 二线复苏药物治疗 * 碳酸氢钠 其用药目的主要是纠正组织内酸中毒 过早给予碳酸氢钠则可引起不利反应。其原因主要为以下几点： 短暂的碱中毒，使氧解离曲线左移，减少血红蛋白中氧的释放，加重组织的缺氧； 电解质平衡紊乱，降低游离钙和非游离钙之比，使血清中钾离子进入细胞内，诱发恶性心律失常，并产生高血钠，增加血浆渗透压 * 碳酸氢钠本身可直接抑制心脏功能，降低儿茶酚胺的活性； 碳酸氢钠在体内分解产生二氧化碳 使用碳酸氢钠指征 有效通气及胸外心脏按压10分钟后PH值仍低于 7.2或心跳骤停前即已存在代谢性酸中毒或伴有严重的高钾血症 * 其他药物 多巴胺　 小剂量兴奋β－受体，增加心脏收缩力；大剂量兴奋α受体，使外周血管收缩。心肺复苏时主要用于自主心跳恢复后的血压维持 剂量：2-20μg/Kg/min静脉滴注或注射泵持续泵入，根据血压变化，调节至最佳剂量 * 其他 改善心功能药物　自主心跳恢复后，可根据情况给予强心药物，如多巴酚丁胺，硝普钠等，为加强心肌收缩力和提高心肌自律性，也可适当使用钙离子拮抗剂，但目前经验尚少　　 *